肺癌晚期患者可通過(guò)姑息治療、靶向治療、免疫治療、化療、放療等方式綜合干預(yù)。肺癌晚期通常由基因突變、長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病等因素引起。
1、姑息治療
針對(duì)疼痛控制可使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物，合并呼吸困難時(shí)可配合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑緩解癥狀。需同步進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)，通過(guò)胸腹腔穿刺引流緩解惡性積液。
2、靶向治療
對(duì)于EGFR基因突變患者可使用吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑，ALK陽(yáng)性患者適合克唑替尼膠囊。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能與間質(zhì)性肺炎癥狀。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需定期進(jìn)行甲狀腺功能與影像學(xué)評(píng)估。
4、化療
培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液是常用方案，紫杉醇注射液適用于廣泛轉(zhuǎn)移患者。化療期間需預(yù)防性使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液防治骨髓抑制。
5、放療
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛可采用鍶-89核素治療，腦轉(zhuǎn)移可行全腦放射治療。放射性食管炎可用康復(fù)新液含漱，皮膚反應(yīng)需涂抹磺胺嘧啶銀乳膏防護(hù)。
肺癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2g/kg，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白來(lái)源。可進(jìn)行床邊腳踏車訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持肌力，每日飲水量維持在1500-2000ml。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛評(píng)分與藥物不良反應(yīng)，避免接觸油煙、二手煙等呼吸道刺激物，定期復(fù)查血常規(guī)與腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。