久咳伴隨肺部疼痛可能由呼吸道感染、胸膜炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核或肺部腫瘤等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果判斷。長(zhǎng)期咳嗽伴隨胸痛通常提示存在氣道或胸膜病變，建議盡早就醫(yī)完善胸部影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。
1、呼吸道感染
病毒或細(xì)菌引起的下呼吸道感染可能導(dǎo)致肺組織炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)表現(xiàn)為咳嗽加重時(shí)胸骨后牽拉痛，可能伴隨黃綠色痰液或發(fā)熱。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素，配合氨溴索口服液祛痰。急性期需臥床休息并保持空氣濕潤(rùn)。
2、胸膜炎
胸膜受炎癥刺激會(huì)產(chǎn)生尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。結(jié)核性胸膜炎可能出現(xiàn)午后低熱，細(xì)菌性胸膜炎常見(jiàn)突發(fā)高熱。確診需通過(guò)胸腔穿刺和胸水檢查，治療可使用利福平膠囊聯(lián)合異煙肼片抗結(jié)核，或注射用頭孢曲松鈉抗感染。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
3、慢性支氣管炎
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的支氣管慢性炎癥，咳嗽時(shí)伴隨前胸悶痛。典型癥狀為晨起咳大量黏液痰，肺功能檢查顯示氣流受限。穩(wěn)定期可使用茶堿緩釋片擴(kuò)張支氣管，急性加重時(shí)需加用阿奇霉素分散片抗感染。日常需嚴(yán)格戒煙并使用空氣凈化器。
4、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部病變，表現(xiàn)為持續(xù)午后低熱、盜汗伴咳嗽胸痛。胸部CT可見(jiàn)空洞或結(jié)節(jié)影，痰涂片可找到抗酸桿菌。標(biāo)準(zhǔn)治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
5、肺部腫瘤
支氣管肺癌或轉(zhuǎn)移瘤壓迫神經(jīng)可引起持續(xù)性鈍痛，咳嗽時(shí)放射至肩背部?？赡馨殡S咯血、聲音嘶啞或消瘦。診斷依賴(lài)支氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)下穿刺，早期病例可考慮吉非替尼片靶向治療或手術(shù)切除。晚期疼痛控制可使用鹽酸羥考酮緩釋片。
日常應(yīng)避免接觸冷空氣及刺激性氣體，保持室內(nèi)濕度在40%-60%。咳嗽期間選擇高蛋白易消化飲食如蒸蛋羹、山藥粥，避免辛辣油膩食物。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，如癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即就診。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)定期進(jìn)行低劑量胸部CT篩查。