高血壓引起的眼睛視力下降可通過(guò)控制血壓、藥物治療、定期眼科檢查、改善生活方式、手術(shù)治療等方式干預(yù)。高血壓視網(wǎng)膜病變通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳、血管內(nèi)皮損傷等因素引起。
1、控制血壓
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持血壓在140/90毫米汞柱以下，優(yōu)先使用長(zhǎng)效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。合并糖尿病或腎病者需控制在130/80毫米汞柱以下，避免劇烈血壓波動(dòng)加重視網(wǎng)膜缺血。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的羥苯磺酸鈣膠囊、銀杏葉提取物片等，緩解視網(wǎng)膜缺氧。若出現(xiàn)黃斑水腫可聯(lián)合雷珠單抗注射液等抗VEGF藥物玻璃體內(nèi)注射，抑制新生血管生成。
3、定期眼科檢查
每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等檢查，評(píng)估視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、出血滲出等病變程度。突發(fā)視力驟降需立即排查視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞等急癥。
4、改善生活方式
每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入。戒煙并避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止視網(wǎng)膜血管痙攣。保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓驟升。
5、手術(shù)治療
晚期出現(xiàn)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝。術(shù)后需持續(xù)控制血壓，防止復(fù)發(fā)出血。
高血壓患者應(yīng)建立血壓及視力變化日記，記錄每日晨起血壓值和視物模糊發(fā)作頻率。烹飪時(shí)使用限鹽勺，優(yōu)先選擇清蒸、白灼等低油鹽烹調(diào)方式。每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)220-年齡×60%。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或屏氣動(dòng)作，排便困難時(shí)可使用乳果糖口服溶液軟化糞便。若出現(xiàn)閃光感、視野缺損等預(yù)警癥狀，須在24小時(shí)內(nèi)就診眼科。