未滿月新生兒缺鈣可能出現(xiàn)易驚、多汗、睡眠不安、枕禿、肌張力增高等癥狀。新生兒缺鈣主要與母親孕期鈣攝入不足、維生素D缺乏、早產(chǎn)、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，需結(jié)合血清鈣檢測(cè)及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、易驚
新生兒在輕微聲響或觸碰時(shí)出現(xiàn)肢體抖動(dòng)、哭鬧，可能與低鈣導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。母親妊娠期鈣攝入不足或維生素D缺乏會(huì)影響胎兒鈣儲(chǔ)備。建議家長(zhǎng)保持環(huán)境安靜，避免突然刺激，并遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、伊可新維生素AD滴劑，必要時(shí)使用葡萄糖酸鈣口服溶液。
2、多汗
頭部及頸部持續(xù)性出汗，尤其在吃奶或睡眠時(shí)明顯，可能與甲狀旁腺功能代償不足導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂相關(guān)。早產(chǎn)兒因鈣儲(chǔ)存不足更易出現(xiàn)。家長(zhǎng)需注意擦干汗液防止著涼，監(jiān)測(cè)體溫，醫(yī)生可能建議使用碳酸鈣顆粒配合維生素D治療。
3、睡眠不安
頻繁驚醒、肢體抽動(dòng)、哭鬧難以安撫，常與低鈣血癥引起的神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān)。配方奶喂養(yǎng)兒若鈣磷比例不當(dāng)可能加重癥狀。建議家長(zhǎng)記錄睡眠情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用乳酸鈣沖劑，同時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方式。
4、枕禿
頭部與床面接觸處出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)，因多汗后摩擦及鈣缺乏影響毛囊周期所致。雙胎或低出生體重兒發(fā)生率較高。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度包裹，醫(yī)生可能聯(lián)合使用膽維丁乳和鈣劑治療。
5、肌張力增高
四肢僵硬、握拳不易松開，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)手足搐搦，提示低鈣已影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能。母親妊娠高血壓或糖尿病可能增加風(fēng)險(xiǎn)。需立即就醫(yī)，靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液是緊急處理措施。
家長(zhǎng)應(yīng)每日保證新生兒至少400IU維生素D攝入，母乳喂養(yǎng)者母親需增加含鈣食物如乳制品、豆制品。避免過(guò)度包裹導(dǎo)致出汗加重鈣流失，定期監(jiān)測(cè)囟門張力及神經(jīng)反射。若出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理。產(chǎn)后42天隨訪時(shí)應(yīng)復(fù)查血鈣及堿性磷酸酶水平。