HPV陽性轉(zhuǎn)陰后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病毒亞型、機(jī)體免疫力等因素相關(guān),多數(shù)情況下持續(xù)轉(zhuǎn)陰狀態(tài)可長期維持。
高危型HPV感染轉(zhuǎn)陰后復(fù)發(fā)概率略高于低危型,尤其16型、18型等持續(xù)感染可能需更長時(shí)間監(jiān)測(cè)。復(fù)發(fā)通常與免疫抑制狀態(tài)相關(guān),如長期使用糖皮質(zhì)激素、HIV感染等基礎(chǔ)疾病可能增加病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)。宮頸局部微環(huán)境改變?nèi)缏匝装Y也可能成為誘因。臨床觀察顯示規(guī)律篩查人群中復(fù)發(fā)率不足百分之五,且多數(shù)可通過免疫調(diào)節(jié)干預(yù)再次轉(zhuǎn)陰。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)病毒潛伏期再激活,表現(xiàn)為間隔多年后檢測(cè)復(fù)陽。這種情況多見于未完成疫苗接種的個(gè)體,或存在吸煙、多性伴侶等危險(xiǎn)因素人群。研究顯示自然轉(zhuǎn)陰后五年內(nèi)的復(fù)發(fā)率約為百分之一到三,其中百分之八十的復(fù)發(fā)發(fā)生在轉(zhuǎn)陰后兩年內(nèi)。復(fù)發(fā)后病毒載量通常較初次感染時(shí)低,清除速度相對(duì)更快。
建議轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)按醫(yī)囑進(jìn)行定期篩查,高危型感染者應(yīng)完成三階梯隨訪。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)有助于維持免疫功能,接種HPV疫苗可預(yù)防其他型別感染。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,避免使用未經(jīng)證實(shí)的陰道沖洗產(chǎn)品干擾局部微生態(tài)平衡。