腦血管病與癲癇存在雙向關(guān)聯(lián)，腦血管病可能繼發(fā)癲癇發(fā)作，癲癇持續(xù)狀態(tài)也可能導(dǎo)致腦缺血損傷。兩者關(guān)系主要體現(xiàn)在腦血管病變誘發(fā)癲癇、癲癇加重腦血管風(fēng)險(xiǎn)兩方面。

腦血管病是成人繼發(fā)性癲癇的常見(jiàn)病因，尤其是腦出血、腦梗死等急性腦血管事件后，局部腦組織缺血缺氧或血腫壓迫可異常放電引發(fā)癲癇。腦動(dòng)脈畸形、皮層靜脈血栓等慢性血管病變也可能通過(guò)長(zhǎng)期腦血流異常導(dǎo)致癲癇。癲癇發(fā)作時(shí)全身強(qiáng)直抽搐可能引起血壓驟升，增加腦血管破裂或痙攣風(fēng)險(xiǎn)；反復(fù)癲癇持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致神經(jīng)元死亡，加重腦組織缺血損傷。部分抗癲癇藥物可能影響血脂代謝或凝血功能，間接提升腦血管病發(fā)生概率。

少數(shù)情況下，腦血管病與癲癇可能互為因果。例如煙霧病患者可能同時(shí)出現(xiàn)腦缺血發(fā)作和難治性癲癇；某些遺傳性腦血管病如CADASIL常合并癲癇癥狀。腦血管病后癲癇發(fā)作可能提示預(yù)后不良，需警惕再發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于同時(shí)存在腦血管病和癲癇的患者，建議在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，優(yōu)先選擇對(duì)腦血管影響較小的抗癲癇藥物，如左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等；定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂及凝血功能；保持低鹽低脂飲食，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)；若出現(xiàn)癲癇發(fā)作頻率增加或新發(fā)肢體無(wú)力等癥狀需及時(shí)復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。腦血管病患者突發(fā)癲癇或癲癇患者出現(xiàn)偏癱等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排除急性腦血管事件。