頜面外科主要診治口腔頜面部疾病、外傷及畸形,涵蓋牙齒拔除、頜骨骨折、腫瘤切除、正頜手術(shù)等范疇。
1、牙齒相關(guān)疾病
頜面外科處理復(fù)雜牙齒問題,如阻生智齒拔除、多生牙摘除、牙槽骨修整等。阻生智齒可能導(dǎo)致鄰牙齲壞或囊腫,需手術(shù)切開牙齦去骨后拔除;牙槽骨修整術(shù)常用于修復(fù)拔牙后骨缺損,為種植牙創(chuàng)造條件。術(shù)后可能出現(xiàn)腫脹、疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
2、頜面部創(chuàng)傷
涉及下頜骨骨折、顴弓骨折的面部外傷需頜面外科處理。下頜骨骨折可能出現(xiàn)咬合錯亂、張口受限,通常采用鈦板內(nèi)固定術(shù);顴弓骨折可能伴發(fā)復(fù)視,需通過顴弓復(fù)位術(shù)恢復(fù)解剖位置。急性期可配合使用云南白藥氣霧劑緩解腫脹,后期需進行張口訓(xùn)練。
3、頜面部腫瘤
包括頜骨囊腫、唾液腺腫瘤、口腔癌等病變。頜骨成釉細胞瘤需手術(shù)切除并植骨修復(fù),腮腺混合瘤需保留面神經(jīng)的腫瘤摘除術(shù),口腔鱗癌可能需聯(lián)合頸淋巴清掃。術(shù)前需通過CT或活檢明確性質(zhì),術(shù)后可能需配合放射治療。
4、頜面部畸形
針對地包天、齙牙等骨性錯頜畸形開展正頜手術(shù)。上頜前突需行LeFortⅠ型截骨后移,下頜后縮需矢狀劈開截骨前移。手術(shù)需與正畸聯(lián)合治療,術(shù)前術(shù)后需佩戴牙套調(diào)整咬合,恢復(fù)期可能使用氯己定含漱液維護口腔衛(wèi)生。
5、顳下頜關(guān)節(jié)疾病
治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、關(guān)節(jié)強直等疾病。關(guān)節(jié)盤移位可嘗試關(guān)節(jié)腔沖洗,骨性強直需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。急性期可短期使用雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,配合局部熱敷和軟食。
頜面外科術(shù)后需保持口腔清潔,使用漱口水預(yù)防感染;飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到軟食,避免辛辣刺激;面部手術(shù)需注意防曬以減少色素沉著;正頜手術(shù)患者需定期復(fù)查咬合關(guān)系。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時返院檢查。日常應(yīng)避免頜面部外傷,保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期進行口腔檢查。