肺部結(jié)節(jié)鈣化可通過(guò)定期隨訪、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肺部結(jié)節(jié)鈣化通常由結(jié)核感染、炎癥反應(yīng)、粉塵沉積、腫瘤性病變、先天性因素等原因引起。
1、定期隨訪
體積小于8毫米且無(wú)惡性特征的鈣化結(jié)節(jié)通常建議6-12個(gè)月復(fù)查一次胸部CT。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)形態(tài)變化，若出現(xiàn)邊緣毛刺、分葉征等表現(xiàn)需進(jìn)一步檢查。結(jié)核感染遺留的鈣化灶多數(shù)無(wú)須特殊處理，但需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)等評(píng)估活動(dòng)性。
2、藥物治療
活動(dòng)性結(jié)核導(dǎo)致的鈣化需規(guī)范抗結(jié)核治療，可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物。真菌感染引起的鈣化可能需使用氟康唑膠囊或伊曲康唑膠囊，合并細(xì)菌感染時(shí)可聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、手術(shù)切除
直徑超過(guò)15毫米且高度懷疑惡性的鈣化結(jié)節(jié)需考慮胸腔鏡下楔形切除術(shù)?？焖僭龃蟮拟}化灶或伴有磨玻璃成分時(shí)可能需肺段切除術(shù)，術(shù)后需病理檢查明確性質(zhì)。矽肺等職業(yè)粉塵暴露導(dǎo)致的彌漫性鈣化結(jié)節(jié)可能需支氣管肺泡灌洗治療。
4、介入治療
靠近胸膜的鈣化結(jié)節(jié)可選擇CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)，通過(guò)高溫使病灶壞死。部分血管豐富的鈣化灶可采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)減少血供。這些微創(chuàng)方式適用于心肺功能差無(wú)法耐受手術(shù)者，但存在氣胸、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、中醫(yī)調(diào)理
穩(wěn)定期鈣化結(jié)節(jié)可配合中醫(yī)辨證施治，痰瘀互結(jié)證可用血府逐瘀膠囊，肺脾氣虛證適用補(bǔ)中益氣丸。針灸選取肺俞、膏肓等穴位有助于改善肺部循環(huán)。需注意中藥不能替代對(duì)惡性結(jié)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)治療。
肺部結(jié)節(jié)鈣化患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，從事粉塵作業(yè)者需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)復(fù)查CT，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。