手外傷主要包括切割傷、擠壓傷、撕裂傷、刺傷和骨折五種類型。手外傷多由機械性損傷、暴力撞擊、銳器劃傷等因素引起,可能伴隨疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,需根據(jù)具體類型采取針對性處理。
1、切割傷
切割傷通常由刀具、玻璃等銳器造成,傷口邊緣整齊且深度不一。淺表切割傷可能僅傷及皮膚,深層切割傷可能損傷肌腱、神經(jīng)或血管。輕度切割傷可用生理鹽水沖洗后包扎,若出現(xiàn)活動障礙或大量出血,需及時就醫(yī)縫合。臨床常用藥物包括云南白藥粉、碘伏消毒液、重組人表皮生長因子凝膠等,嚴重者可能需注射破傷風抗毒素。
2、擠壓傷
擠壓傷多因重物砸壓導致,常見于工業(yè)生產或意外事故。此類損傷易造成皮下組織挫傷、甲床出血或指骨骨折,嚴重時可引發(fā)骨筋膜室綜合征。早期需冷敷減輕腫脹,伴有甲下血腫時可進行引流。治療藥物包括活血止痛膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、七葉皂苷鈉片,骨折時需使用石膏或支具固定。
3、撕裂傷
撕裂傷多為機器絞軋或動物撕咬所致,傷口呈不規(guī)則鋸齒狀,常伴有組織缺損。此類損傷易發(fā)生感染,需徹底清創(chuàng)并去除壞死組織。輕度撕裂傷可外用莫匹羅星軟膏預防感染,深度損傷需手術修復肌腱或皮瓣移植。臨床常用康復新液、頭孢克洛分散片、破傷風人免疫球蛋白等藥物。
4、刺傷
刺傷由釘、針等尖銳物穿透皮膚形成,傷口窄而深,容易帶入異物或細菌。需檢查傷口內是否殘留異物,必要時行影像學檢查。淺表刺傷可用過氧化氫溶液沖洗,深部刺傷需擴創(chuàng)引流。預防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,銹蝕金屬致傷者須注射破傷風疫苗。
5、骨折
手部骨折包括指骨、掌骨等部位,多由直接暴力或跌倒時手掌撐地導致。表現(xiàn)為局部畸形、異常活動及骨擦感,X線可明確診斷。穩(wěn)定性骨折可采用鋁板固定,粉碎性骨折需手術內固定。常用藥物有傷科接骨片、碳酸鈣D3片、洛索洛芬鈉片,康復期需進行關節(jié)功能鍛煉。
手外傷后應保持傷口清潔干燥,避免沾水或抓撓?;謴推陂g適當抬高患肢減輕腫脹,飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進組織修復。骨折患者需定期復查X線觀察愈合情況,肌腱損傷者應在醫(yī)生指導下逐步恢復抓握訓練。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、化膿或感覺異常時須及時復診,防止發(fā)生慢性疼痛或功能障礙。