胸痛伴隨大汗淋漓可能由心絞痛、急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸等疾病引起。需根據(jù)具體病因采取吸氧、藥物溶栓、手術(shù)等治療措施。

1、心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血缺氧，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常放射至左肩臂，伴有冷汗。發(fā)作時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油片，日常需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂。心電圖可見(jiàn)ST段壓低或T波倒置。

2、急性心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞引發(fā)心肌壞死，疼痛程度更劇烈且持續(xù)超過(guò)30分鐘，伴有瀕死感及全身濕冷。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，靜脈注射注射用阿替普酶溶栓。心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白顯著升高。

3、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂形成假腔，突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射，血壓呈現(xiàn)雙上肢不對(duì)稱。需緊急行主動(dòng)脈CTA確診，采用硝普鈉注射液控制血壓，必要時(shí)進(jìn)行人工血管置換術(shù)。

4、肺栓塞

血栓阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致呼吸困難與胸痛，可能出現(xiàn)咯血及暈厥。使用低分子量肝素鈣注射液抗凝治療，重癥需行導(dǎo)管取栓術(shù)。D-二聚體檢測(cè)值通常超過(guò)500μg/L。

5、自發(fā)性氣胸

肺大皰破裂使氣體進(jìn)入胸膜腔，突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸受限。輕度可通過(guò)吸氧觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。X線檢查可見(jiàn)患側(cè)肺組織壓縮征象。

出現(xiàn)胸痛大汗癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜臥，解開(kāi)緊身衣物保證呼吸通暢，測(cè)量并記錄血壓心率變化。避免自行服用止痛藥物掩蓋病情，所有疑似心腦血管急癥均需呼叫急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。康復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等項(xiàng)目。