小孩發(fā)燒冷的發(fā)抖可能與體溫上升期寒戰(zhàn)反應(yīng)、感染性發(fā)熱、脫水、低血糖、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。可通過物理降溫、補(bǔ)液、抗感染治療等方式緩解。建議家長及時監(jiān)測體溫并就醫(yī)評估。
1、體溫上升期寒戰(zhàn)反應(yīng)
發(fā)熱初期體溫調(diào)定點(diǎn)上移時，機(jī)體通過骨骼肌震顫產(chǎn)熱，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)發(fā)抖。此時手腳冰涼但核心體溫升高，可適當(dāng)保暖四肢，避免酒精擦浴等強(qiáng)降溫措施。建議家長每30分鐘復(fù)測體溫，若腋溫超過38.5℃需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?/p>
2、感染性發(fā)熱
細(xì)菌或病毒感染刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱，常見于流感、肺炎鏈球菌性肺炎等疾病。患兒可能出現(xiàn)咳嗽、耳痛等伴隨癥狀。需完善血常規(guī)檢查，細(xì)菌感染時可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，病毒感染則需奧司他韋顆粒等抗病毒治療。
3、脫水
高熱導(dǎo)致不顯性失水增加，血容量不足時可能引發(fā)寒戰(zhàn)。觀察患兒是否有尿量減少、口唇干裂等表現(xiàn)。家長應(yīng)少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，每次5-10毫升，每10分鐘一次。重度脫水需靜脈補(bǔ)液。
4、低血糖
長時間未進(jìn)食或代謝亢進(jìn)可能導(dǎo)致血糖低于2.8mmol/L，出現(xiàn)冷汗、震顫等癥狀。可立即給予10%葡萄糖注射液5-10毫升口服，或使用胰高血糖素鼻噴劑。糖尿病患兒需警惕酮癥酸中毒。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常
腦膜炎、熱性驚厥等疾病可能表現(xiàn)為異常寒戰(zhàn)，常伴隨意識障礙、頸強(qiáng)直等癥狀。需急診進(jìn)行腰椎穿刺檢查，細(xì)菌性腦膜炎需注射頭孢曲松鈉，病毒性則用更昔洛韋注射液治療。
家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱寒戰(zhàn)時，應(yīng)保持環(huán)境溫度24-26℃，穿著透氣棉質(zhì)衣物。發(fā)熱期每日飲水量需達(dá)到50-100ml/kg，可飲用米湯、蘋果汁等含電解質(zhì)液體。體溫超過38.5℃持續(xù)12小時或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀時須立即就醫(yī)。恢復(fù)期飲食宜選擇南瓜粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免劇烈運(yùn)動。定期接種流感疫苗、肺炎疫苗有助于預(yù)防感染性發(fā)熱。