晚上身上總好癢可能與皮膚干燥、過敏反應(yīng)、疥瘡、濕疹或神經(jīng)性皮炎等因素有關(guān)。瘙癢通常由外界刺激、免疫異?；蚱つw屏障受損引起，表現(xiàn)為局部或全身反復(fù)抓撓需求。
1、皮膚干燥
夜間空氣濕度降低或洗澡水溫過高可能導(dǎo)致皮膚水分流失，角質(zhì)層屏障功能減弱引發(fā)瘙癢。建議使用含尿素或甘油的身體乳保濕，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。若伴隨脫屑或皸裂，可遵醫(yī)囑外用復(fù)方乳酸乳膏或維生素E軟膏。
2、過敏反應(yīng)
床單螨蟲、洗滌劑殘留或晚餐攝入海鮮等致敏物質(zhì)可能誘發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢。建議更換低敏材質(zhì)寢具，使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑緩解癥狀，嚴(yán)重時可短期外用丁酸氫化可的松乳膏。
3、疥瘡感染
疥螨夜間活動加劇可引發(fā)指縫、腕部等部位劇烈瘙癢，皮膚可見灰白色隧道樣皮損。需使用硫磺軟膏或克羅米通乳膏全身涂抹，所有密切接觸者須同步治療。衣物床品需高溫燙洗以殺滅蟲卵。
4、濕疹發(fā)作
慢性濕疹患者夜間交感神經(jīng)興奮度下降，瘙癢閾值降低導(dǎo)致癥狀加重。急性期可遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏或他克莫司軟膏，配合口服依巴斯汀片。避免抓撓誘發(fā)感染，保持室溫20-24℃為宜。
5、神經(jīng)性皮炎
精神壓力或焦慮可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)傳導(dǎo)引發(fā)瘙癢-搔抓循環(huán)，常見于頸部、肘窩等易摩擦部位。除使用復(fù)方氟米松軟膏外，建議通過認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)情緒，睡前可進(jìn)行冥想放松訓(xùn)練。
建議穿著純棉寬松睡衣，室內(nèi)濕度維持在40%-60%。避免睡前攝入辛辣食物及酒精。若瘙癢持續(xù)2周以上或出現(xiàn)皮膚破損、滲液，需及時至皮膚科進(jìn)行過敏原檢測或皮膚鏡檢。夜間瘙癢可能影響睡眠質(zhì)量，可短期配合苯海拉明片改善，但需警惕藥物依賴性。