青霉素過敏是人體免疫系統(tǒng)對(duì)青霉素類藥物的異常反應(yīng)，主要由免疫球蛋白E介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)引起，常見表現(xiàn)包括皮疹、呼吸困難甚至過敏性休克。
1、遺傳因素
部分人群存在特定基因變異，如HLA-DRB1等位基因異常，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)更容易將青霉素識(shí)別為有害物質(zhì)。這類患者親屬發(fā)生藥物過敏的概率可能增高。建議有家族過敏史者在用藥前主動(dòng)告知醫(yī)生。
2、既往致敏史
曾經(jīng)接觸過青霉素殘留物如乳制品中的微量抗生素或交叉過敏原如頭孢菌素可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)致敏。當(dāng)再次接觸時(shí)，肥大細(xì)胞會(huì)快速釋放組胺等炎癥介質(zhì)。這類患者需避免使用所有β-內(nèi)酰胺類抗生素。
3、免疫狀態(tài)異常
病毒感染期間或自身免疫性疾病患者，免疫系統(tǒng)處于高反應(yīng)狀態(tài)，更易對(duì)抗原物質(zhì)產(chǎn)生過度應(yīng)答。例如EB病毒感染可暫時(shí)增加青霉素過敏風(fēng)險(xiǎn)。建議疾病痊愈后再評(píng)估用藥方案。
4、給藥方式影響
靜脈注射比口服給藥更易引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，因藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)。局部外用青霉素也可能通過皮膚致敏。臨床推薦口服給藥前需進(jìn)行皮試篩查。
5、藥品雜質(zhì)反應(yīng)
青霉素生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的青霉烯酸聚合物等雜質(zhì)可能作為半抗原引發(fā)過敏。不同廠家生產(chǎn)工藝差異會(huì)影響雜質(zhì)含量。使用前應(yīng)核查藥品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。
對(duì)青霉素過敏者應(yīng)佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)，避免接觸含青霉素的食品、化妝品等。可選擇阿奇霉素分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、克拉霉素緩釋片等替代抗生素，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常需加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)可疑過敏癥狀時(shí)立即停用藥物并就醫(yī)。