肺部小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管異常等原因引起。肺部小結(jié)節(jié)通常指直徑不超過(guò)30毫米的局灶性圓形病變，可通過(guò)胸部CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌感染可能形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。真菌感染如隱球菌病可能表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)，伴隨咳嗽、胸痛。細(xì)菌性肺炎吸收不完全可能遺留炎性假瘤。治療需根據(jù)病原體選擇抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，或抗真菌藥物如氟康唑膠囊。
2、非感染性炎癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)肺部類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，患者通常有關(guān)節(jié)腫痛病史。結(jié)節(jié)病可導(dǎo)致雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴多發(fā)非干酪性肉芽腫，可能出現(xiàn)皮膚紅斑、視力模糊等全身癥狀。治療可使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。
3、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤是最常見的良性肺腫瘤，CT可見爆米花樣鈣化。硬化性血管瘤多見于中年女性，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。多數(shù)良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，若無(wú)癥狀可定期隨訪，必要時(shí)行胸腔鏡手術(shù)切除。
4、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌如腺癌常表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，可能伴隨痰中帶血。轉(zhuǎn)移性肺癌多為多發(fā)結(jié)節(jié)，常見原發(fā)灶包括乳腺癌、結(jié)腸癌等。確診需通過(guò)穿刺活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向藥物如吉非替尼片。
5、血管異常
肺動(dòng)靜脈畸形可形成血管性結(jié)節(jié)，可能引起咯血或低氧血癥。肺梗死灶在增強(qiáng)CT呈楔形低灌注區(qū)。血管介入治療可用于動(dòng)靜脈畸形，抗凝藥物如華法林鈉片適用于肺栓塞后梗死灶。
發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT等檢查，8毫米以下結(jié)節(jié)建議3-6個(gè)月復(fù)查CT觀察變化。避免吸煙及接觸二手煙，注意佩戴口罩減少粉塵吸入。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)肺功能，飲食可增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入。