中醫(yī)治療類風濕關(guān)節(jié)炎的方法主要有中藥內(nèi)服、針灸療法、推拿按摩、艾灸療法、中藥外敷等。類風濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹證范疇,多因風寒濕邪侵襲、氣血運行不暢所致,需根據(jù)證型選擇個體化治療方案。
1、中藥內(nèi)服
根據(jù)辨證分型選用方劑,風寒濕痹可用防風湯加減,風濕熱痹選用宣痹湯合四妙丸,痰瘀痹阻證常用身痛逐瘀湯。常用中藥包括雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊、痹祺膠囊等中成藥,需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整配伍。肝腎虧虛型可配合獨活寄生湯滋補肝腎,氣血不足者加用八珍湯。
2、針灸療法
以局部取穴與循經(jīng)取穴結(jié)合,主選足三里、陽陵泉等足陽明經(jīng)穴,配合阿是穴。寒證加灸關(guān)元、氣海,熱證刺絡(luò)放血。電針采用疏密波刺激可緩解晨僵,溫針灸適用于寒濕型患者。療程需持續(xù)10-15次,配合刺絡(luò)拔罐能增強祛風除濕效果。
3、推拿按摩
采用滾法、揉法松解關(guān)節(jié)周圍肌肉,點按犢鼻、鶴頂?shù)认ブ苎ㄎ?。對指間關(guān)節(jié)使用捻法配合被動屈伸,脊柱關(guān)節(jié)施以拔伸法。每周3次手法治療可改善關(guān)節(jié)活動度,配合中藥燙熨能增強溫經(jīng)通絡(luò)作用。急性期需輕手法避免加重炎癥。
4、艾灸療法
選取腎俞、命門等穴位隔姜灸,或采用雷火灸熏灼疼痛關(guān)節(jié)。對于畏寒明顯的患者,督脈鋪灸可增強機體陽氣。每次灸至皮膚潮紅為度,注意防止燙傷。配合當歸注射液穴位注射能提高療效,尤其適用于中晚期關(guān)節(jié)變形患者。
5、中藥外敷
急性期用金黃散調(diào)蜜外敷消腫止痛,慢性期選用傷濕止痛膏貼敷。中藥熏洗可用桂枝、透骨草等煮沸熏蒸,離子導入采用川芎嗪等藥物。青鵬軟膏、雪山金羅漢止痛涂膜劑等外用制劑可直接作用于患處,避免胃腸刺激。
中醫(yī)治療需堅持3個月以上療程,治療期間注意關(guān)節(jié)保暖避風寒,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用薏苡仁、山藥等健脾祛濕食材。避免冷水刺激,適度進行八段錦、太極拳等柔緩運動維持關(guān)節(jié)功能。定期復查類風濕因子和關(guān)節(jié)X線,中西醫(yī)結(jié)合治療時需告知醫(yī)師所用中藥以防藥物相互作用。