小兒腹瀉的診斷主要通過臨床癥狀觀察、糞便檢查、血液檢查等方式綜合判斷。小兒腹瀉可能由感染性因素、非感染性因素、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)等原因引起，通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變、腹痛、發(fā)熱、脫水等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性檢查與治療。

1、臨床癥狀觀察

醫(yī)生會詢問家長關(guān)于孩子的排便頻率、糞便性狀、伴隨癥狀等信息。排便次數(shù)超過平日習(xí)慣頻率，糞便性狀變?yōu)橄∷畼?、黏液樣或帶有膿血，可能提示腹瀉。同時觀察孩子是否有發(fā)熱、嘔吐、腹痛、精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)。這些癥狀有助于初步判斷腹瀉的嚴(yán)重程度和可能原因。

2、糞便檢查

糞便常規(guī)檢查可檢測白細(xì)胞、紅細(xì)胞、寄生蟲卵等，判斷是否存在細(xì)菌性或寄生蟲感染。糞便培養(yǎng)能明確具體致病菌，如輪狀病毒、諾如病毒、沙門氏菌等。糞便還原糖試驗有助于診斷乳糖不耐受。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測可輔助判斷腸道炎癥程度。這些檢查對感染性腹瀉的診斷尤為重要。

3、血液檢查

血常規(guī)檢查可觀察白細(xì)胞計數(shù)和分類，判斷是否存在細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高提示感染可能。電解質(zhì)檢查可評估脫水程度和類型。對于慢性腹瀉患兒，還需進(jìn)行肝腎功能、免疫功能等檢查，排除系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的腹瀉。

4、其他輔助檢查

腹部超聲可觀察腸道形態(tài)，排除腸套疊等急腹癥。對于疑似食物過敏的患兒，可進(jìn)行過敏原檢測。乳糜瀉患兒需進(jìn)行血清學(xué)抗體檢測。慢性腹瀉患兒可能需要腸鏡檢查，直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。這些檢查需根據(jù)患兒具體情況由醫(yī)生決定是否進(jìn)行。

5、鑒別診斷

醫(yī)生需鑒別感染性腹瀉與非感染性腹瀉。感染性腹瀉多由病毒、細(xì)菌或寄生蟲引起，常伴發(fā)熱等全身癥狀。非感染性腹瀉可能因飲食不當(dāng)、過敏、藥物反應(yīng)等導(dǎo)致。還需鑒別急性腹瀉與慢性腹瀉，慢性腹瀉持續(xù)時間超過2周，可能與炎癥性腸病、乳糜瀉等疾病有關(guān)。準(zhǔn)確鑒別有助于針對性治療。

家長發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉時，應(yīng)注意記錄排便次數(shù)和性狀，觀察有無脫水表現(xiàn)?？蓵簳r調(diào)整飲食，給予易消化的米湯、稀粥等，避免高糖、高脂食物。注意補(bǔ)充水分，可使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。不要自行使用止瀉藥，特別是感染性腹瀉可能抑制病原體排出。保持臀部清潔干燥，預(yù)防尿布疹。如腹瀉持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。