肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能由治療不徹底、耐藥菌感染、免疫力下降、合并基礎(chǔ)疾病、不良生活習(xí)慣等因素引起。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，復(fù)發(fā)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。

1、治療不徹底

未完成全程規(guī)范抗結(jié)核治療是復(fù)發(fā)主要原因。部分患者癥狀緩解后自行停藥，導(dǎo)致體內(nèi)殘留結(jié)核菌重新活躍。標(biāo)準(zhǔn)治療方案需持續(xù)6-9個(gè)月，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。治療期間應(yīng)定期復(fù)查痰菌和胸部影像學(xué)。

2、耐藥菌感染

結(jié)核分枝桿菌對(duì)利福平或異煙肼等一線藥物產(chǎn)生耐藥性時(shí)容易復(fù)發(fā)。耐藥可能與既往不規(guī)則用藥、藥物質(zhì)量差有關(guān)。復(fù)發(fā)后需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，改用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等二線藥物，治療周期可能延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。

3、免疫力下降

HIV感染、糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì)削弱細(xì)胞免疫功能，使?jié)摲慕Y(jié)核菌重新增殖。這類患者復(fù)發(fā)概率較高，需定期監(jiān)測(cè)結(jié)核菌素試驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。建議接種卡介苗增強(qiáng)特異性免疫。

4、合并基礎(chǔ)疾病

塵肺、矽肺等肺部疾病患者肺組織防御功能受損，支氣管擴(kuò)張癥患者氣道清除能力下降，均易導(dǎo)致結(jié)核復(fù)發(fā)。慢性腎功能不全會(huì)影響抗結(jié)核藥物代謝，需調(diào)整用藥劑量。合并這些疾病時(shí)應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸道護(hù)理。

5、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期吸煙會(huì)破壞呼吸道纖毛功能，酗酒可能引起藥物性肝損傷影響療效，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致免疫功能低下。復(fù)發(fā)患者應(yīng)戒煙限酒，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累誘發(fā)復(fù)發(fā)。

肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可擅自停藥。治療期間注意隔離痰液，佩戴口罩防止傳播，餐具應(yīng)煮沸消毒。每日保證雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。保持居室通風(fēng)干燥，適度進(jìn)行呼吸操鍛煉，定期復(fù)查肝腎功能和胸部CT。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素篩查，兒童接觸者需預(yù)防性服藥。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)就診。