多喝水通常不能使血尿自愈,血尿可能是泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或腫瘤等疾病引起,需根據(jù)病因針對(duì)性治療。
血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿,前者可直接觀察到尿液顏色異常,后者需顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎等,因炎癥刺激黏膜導(dǎo)致出血,患者可能伴有尿頻尿急尿痛。泌尿系結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜也會(huì)引發(fā)血尿,常伴隨腰部劇烈絞痛。腎小球腎炎等腎臟疾病因?yàn)V過(guò)膜損傷出現(xiàn)血尿,可能合并蛋白尿或水腫。泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、腎癌等,腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性或間歇性血尿。部分藥物如抗凝劑使用過(guò)量也可能引起血尿。
生理性血尿多見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后或月經(jīng)污染,通常短期內(nèi)自行消失。但病理性血尿往往需要醫(yī)療干預(yù),如感染需用抗生素,結(jié)石需排石或碎石治療,腫瘤需手術(shù)切除。單純?cè)黾语嬎侩m可稀釋尿液減輕刺激,但無(wú)法消除病因。尤其當(dāng)血尿伴隨發(fā)熱、腰痛、消瘦等癥狀時(shí),提示存在嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄發(fā)作頻率、伴隨癥狀及尿液性狀變化,避免攝入辛辣刺激性食物,保持每日2000-3000毫升飲水量促進(jìn)代謝,但需注意夜間飲水過(guò)量可能影響睡眠。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并注意會(huì)陰清潔,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。50歲以上人群或吸煙者出現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí),須盡快進(jìn)行泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查排除腫瘤。育齡期女性需鑒別月經(jīng)污染造成的假性血尿,兒童血尿需排查遺傳性腎病可能。所有血尿患者均應(yīng)完成尿常規(guī)、泌尿系超聲等基礎(chǔ)檢查,根據(jù)結(jié)果遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步治療。