乳腺癌的發(fā)生可能與遺傳因素、激素水平異常、不良生活習(xí)慣、電離輻射暴露、乳腺良性疾病惡變等因素有關(guān)。乳腺癌通常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷等癥狀。
1、遺傳因素
BRCA1和BRCA2基因突變是明確的遺傳性乳腺癌高危因素，這類基因突變可能導(dǎo)致DNA修復(fù)功能缺陷。具有家族遺傳史的人群發(fā)病概率顯著增高，通常伴有卵巢癌等其他惡性腫瘤病史。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查，必要時(shí)可考慮預(yù)防性藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
2、激素水平異常
長(zhǎng)期雌激素暴露是重要誘因，包括初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或首次妊娠晚于35歲等情況。外源性激素如長(zhǎng)期使用避孕藥或絕經(jīng)后激素替代治療也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常伴有月經(jīng)周期紊亂癥狀，可通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌藥物如他莫昔芬片進(jìn)行干預(yù)。
3、不良生活習(xí)慣
長(zhǎng)期酗酒可使乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高，酒精會(huì)干擾雌激素代謝。缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肥胖會(huì)使脂肪組織產(chǎn)生過(guò)量雌激素。高脂飲食可能促進(jìn)炎癥反應(yīng)，這類人群往往伴隨代謝綜合征表現(xiàn)。建議控制體重指數(shù)在18.5-24之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
4、電離輻射暴露
青春期乳腺組織對(duì)輻射敏感，接受過(guò)胸部放射治療如霍奇金淋巴瘤放療者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。職業(yè)性接觸放射性物質(zhì)或多次接受CT檢查也可能產(chǎn)生影響。這類患者需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可考慮乳腺磁共振檢查。
5、乳腺良性疾病惡變
非典型導(dǎo)管增生和小葉原位癌屬于癌前病變，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等疾病可能進(jìn)展為惡性腫瘤。這類患者通常有反復(fù)乳腺炎病史，可通過(guò)真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)進(jìn)行活檢確診，嚴(yán)重者需行保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，建議每日攝入300克以上新鮮蔬菜水果，限制加工肉制品攝入。35歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺臨床檢查，40歲起每1-2年做乳腺鉬靶篩查。發(fā)現(xiàn)乳房異常變化時(shí)須及時(shí)就診，早期診斷可顯著改善預(yù)后。