脛神經(jīng)損傷可通過物理治療、藥物治療、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)等方式治療。脛神經(jīng)損傷可能與外傷、壓迫、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足底麻木、肌肉無力、行走困難等癥狀。
1、物理治療
早期脛神經(jīng)損傷可通過低頻電刺激、超聲波治療等物理療法促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。配合踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練防止肌肉萎縮,每日重復(fù)進(jìn)行15-20分鐘。熱敷患處有助于改善局部血液循環(huán),溫度控制在40-45攝氏度為宜。
2、藥物治療
甲鈷胺片能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘再生,常與維生素B1片聯(lián)合使用。嚴(yán)重疼痛者可短期服用普瑞巴林膠囊,但需警惕頭暈等不良反應(yīng)。地奧司明片可改善微循環(huán),適用于糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)損傷。
3、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)
神經(jīng)離斷傷需在顯微鏡下行神經(jīng)端端吻合術(shù),術(shù)后石膏固定4-6周。嚴(yán)重卡壓病例采用神經(jīng)松解術(shù),術(shù)中需徹底解除腱鞘或纖維束帶壓迫。術(shù)后配合生物反饋治療加速功能恢復(fù)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
肌力恢復(fù)期進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練,每組10-15次。平衡訓(xùn)練使用泡沫墊單腿站立,從30秒逐步延長至2分鐘。步態(tài)矯正需穿戴踝足矯形器,避免代償性跛行。
5、病因治療
糖尿病性神經(jīng)病變需嚴(yán)格控制血糖,糖化血紅蛋白維持在7%以下。腰椎間盤突出所致者需行椎管減壓術(shù)。長期服用異煙肼患者應(yīng)補(bǔ)充維生素B6預(yù)防藥物性神經(jīng)炎。
脛神經(jīng)損傷患者應(yīng)選擇平底防滑鞋,避免赤足行走。每日用溫水泡腳20分鐘,水溫不超過37攝氏度。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物,限制高糖飲食。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕水腫,定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測。康復(fù)期間避免長時(shí)間蹲坐或交叉腿姿勢,防止神經(jīng)二次卡壓。