拉大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。排便出血通常表現(xiàn)為糞便帶血或便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合出血特征及伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致出血。出血多為鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少且呈鮮紅色，常伴排便時(shí)刀割樣疼痛。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏促進(jìn)愈合，反復(fù)發(fā)作可能需行肛裂切除術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉表面血管破裂可引起無痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)后建議行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期腸鏡復(fù)查。日常需減少紅肉攝入，增加膳食纖維預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
該病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜廣泛潰瘍，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、里急后重。急性期需用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥，嚴(yán)重者可能需全結(jié)腸切除術(shù)?；颊咝栝L期低渣飲食，避免乳制品刺激。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤潰破血管會(huì)引起暗紅色血便，可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦。需通過腸鏡活檢確診，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)便血需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日1500-2000毫升飲水量。建議選擇全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。急性出血期間應(yīng)臥床休息，排便時(shí)避免過度用力，便后可用溫水清洗會(huì)陰部。若出血持續(xù)2天以上或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或肛門指檢。