大人腸絞痛可通過(guò)觀察腹痛特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間及輔助檢查等方式判斷。腸絞痛通常由胃腸痙攣、腸梗阻、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸系膜缺血等原因引起。
1、腹痛特征
腸絞痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，疼痛呈間歇性發(fā)作，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，緩解期可完全無(wú)痛。疼痛可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)，部分患者會(huì)因排便或排氣后疼痛減輕。胃腸痙攣引起的絞痛多為暫時(shí)性，腸梗阻則可能伴隨嘔吐和腹脹。
2、伴隨癥狀
典型伴隨癥狀包括惡心嘔吐、腹脹腹瀉或便秘。腸梗阻可能出現(xiàn)停止排便排氣，炎癥性腸病可能伴隨便血或黏液便。腸系膜缺血可能伴隨飯后腹痛加重，腸易激綜合征常與情緒緊張相關(guān)。若出現(xiàn)發(fā)熱、血便或持續(xù)嘔吐需警惕嚴(yán)重病變。
3、誘發(fā)因素
飲食不當(dāng)如進(jìn)食生冷、辛辣食物可能誘發(fā)胃腸痙攣，腸易激綜合征患者常在焦慮時(shí)發(fā)作。腸梗阻多與術(shù)后粘連、疝氣或腫瘤壓迫有關(guān)。炎癥性腸病發(fā)作可能與感染或免疫異常相關(guān)，腸系膜缺血常見(jiàn)于心血管疾病患者。
4、持續(xù)時(shí)間
功能性腸絞痛通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，腸梗阻疼痛呈進(jìn)行性加重。炎癥性腸病發(fā)作期疼痛可持續(xù)數(shù)天，腸易激綜合征癥狀可能反復(fù)數(shù)月。腸系膜缺血疼痛超過(guò)2小時(shí)未緩解需緊急就醫(yī)。記錄疼痛發(fā)作頻率和時(shí)長(zhǎng)有助于鑒別病因。
5、輔助檢查
血常規(guī)可判斷感染或貧血，腹部超聲排查腸梗阻或腸套疊。腸鏡檢查適用于疑似炎癥性腸病，CT血管造影可診斷腸系膜缺血。胃腸動(dòng)力檢測(cè)有助于腸易激綜合征診斷，必要時(shí)需進(jìn)行糞便潛血或培養(yǎng)檢查。
建議發(fā)作期禁食生冷刺激食物，用熱水袋熱敷腹部緩解痙攣。規(guī)律飲食避免過(guò)飽，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群。腸易激綜合征患者需保持情緒穩(wěn)定，慢性腹痛者應(yīng)記錄飲食與癥狀關(guān)系。若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)不緩解、出現(xiàn)嘔血便血或意識(shí)改變，須立即急診處理。日?？删毩?xí)腹式呼吸減輕腸痙攣，避免濫用止痛藥掩蓋病情。