十二指腸淤滯癥形成的主要原因有腸系膜上動脈壓迫、先天發(fā)育異常、腫瘤壓迫、術(shù)后粘連、慢性炎癥刺激等。該病主要表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、惡心嘔吐、體重下降等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、腸系膜上動脈壓迫
腸系膜上動脈與腹主動脈夾角過小可能壓迫十二指腸水平部，多見于消瘦體型或脊柱前凸患者。典型表現(xiàn)為餐后仰臥位癥狀加重，俯臥位可緩解。輕癥可通過少食多餐、餐后改變體位改善，嚴重者需行十二指腸空腸吻合術(shù)解除壓迫。
2、先天發(fā)育異常
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、十二指腸懸韌帶過短等發(fā)育缺陷可導(dǎo)致十二指腸固定異常，形成解剖學(xué)狹窄。兒童期可能出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、發(fā)育遲緩，成人期癥狀加重。確診需依靠上消化道造影，部分病例需手術(shù)松解韌帶或重建消化道通路。
3、腫瘤壓迫
胰頭癌、腹膜后腫瘤等占位性病變可直接壓迫十二指腸，多伴隨黃疸、消瘦等全身癥狀。增強CT可明確腫瘤位置與浸潤范圍，治療需手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合消化道改道，晚期患者可放置腸道支架緩解梗阻。
4、術(shù)后粘連
腹部手術(shù)后的炎性粘連可能牽拉十二指腸形成扭曲，常見于膽囊切除術(shù)、胃大部切除術(shù)后。表現(xiàn)為漸進性進食梗阻感，消化道造影可見造影劑通過延遲。輕癥行腸粘連松解術(shù)，嚴重粘連需切除病變腸段。
5、慢性炎癥刺激
克羅恩病、結(jié)核等慢性炎癥可導(dǎo)致十二指腸壁纖維化狹窄，多伴有腹瀉、低熱等全身癥狀。內(nèi)鏡檢查可見黏膜鋪路石樣改變，治療需控制原發(fā)病聯(lián)合球囊擴張術(shù)，頑固性狹窄需行狹窄成形術(shù)。
十二指腸淤滯癥患者日常應(yīng)選擇低纖維、高熱量飲食，避免一次性大量進食。餐后保持坐位或右側(cè)臥位有助于食物通過，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血需立即就醫(yī)。建議定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充營養(yǎng)，避免自行服用促胃腸動力藥物掩蓋病情。