濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常反應(yīng)以及精神壓力等原因引起，可通過(guò)皮膚護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療以及生物制劑等方式治療。
一、遺傳因素
濕疹的發(fā)生與遺傳因素有密切關(guān)系。若父母一方或雙方患有濕疹、過(guò)敏性鼻炎或哮喘等過(guò)敏性疾病，子女出現(xiàn)濕疹的概率會(huì)顯著增加。這主要與個(gè)體遺傳了易過(guò)敏的體質(zhì)以及皮膚屏障功能相關(guān)的基因缺陷有關(guān)。對(duì)于由遺傳因素主導(dǎo)的濕疹，治療重點(diǎn)在于長(zhǎng)期管理。建議患者避免已知的過(guò)敏原，堅(jiān)持使用保濕霜以修復(fù)皮膚屏障，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情嚴(yán)重程度使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑或糖皮質(zhì)激素類藥膏進(jìn)行抗炎治療，以控制癥狀并減少?gòu)?fù)發(fā)。
二、環(huán)境刺激
多種環(huán)境因素可直接誘發(fā)或加重濕疹。常見的刺激物包括干燥的空氣、過(guò)冷或過(guò)熱的氣候、羊毛或化纖材質(zhì)的衣物、洗滌劑、肥皂、香水以及汗液等。這些物質(zhì)可能直接損傷脆弱的皮膚屏障或引發(fā)刺激性接觸性皮炎。吸入性過(guò)敏原如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑，以及食入性過(guò)敏原如牛奶、雞蛋、海鮮、堅(jiān)果等，也可能在特定人群中誘發(fā)或加重濕疹癥狀。應(yīng)對(duì)環(huán)境刺激，關(guān)鍵在于識(shí)別并避免接觸可疑的過(guò)敏原和刺激物，選擇寬松、透氣的純棉衣物，使用溫和、無(wú)香料的清潔產(chǎn)品，并保持居住環(huán)境清潔、濕度適宜。
三、皮膚屏障功能受損
皮膚屏障功能不全是濕疹發(fā)病的核心環(huán)節(jié)之一。健康的皮膚角質(zhì)層和皮脂膜像一道磚墻，能鎖住水分、抵御外界刺激。當(dāng)這層屏障因遺傳缺陷、過(guò)度清潔、頻繁洗澡水溫過(guò)高或使用堿性皂類等原因受損時(shí)，皮膚水分丟失加快，變得干燥、脆弱，外界過(guò)敏原和刺激物更容易侵入，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹。修復(fù)皮膚屏障是基礎(chǔ)治療。應(yīng)減少洗澡頻率，水溫不宜過(guò)高，洗澡后立即全身涂抹足量的保濕霜，如含有神經(jīng)酰胺、尿素或甘油等成分的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，以幫助修復(fù)皮膚屏障，減輕干燥和瘙癢。
四、免疫異常反應(yīng)
濕疹，尤其是特應(yīng)性皮炎，被認(rèn)為是一種與免疫系統(tǒng)功能失調(diào)相關(guān)的慢性炎癥性皮膚病?；颊叩拿庖呦到y(tǒng)往往處于一種過(guò)度活躍的狀態(tài)，對(duì)外界正常物質(zhì)產(chǎn)生異常的免疫應(yīng)答，釋放大量的炎癥因子，如白細(xì)胞介素，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出和劇烈瘙癢。這種免疫異常可能與輔助性T細(xì)胞亞群失衡等因素有關(guān)。針對(duì)免疫異常的治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情評(píng)估，可能采用外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，或短期使用外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏。對(duì)于中重度患者，可能會(huì)使用口服抗組胺藥如氯雷他定片控制瘙癢，或使用系統(tǒng)免疫抑制劑，嚴(yán)重且常規(guī)治療無(wú)效者，可考慮使用度普利尤單抗注射液等生物制劑進(jìn)行靶向治療。
五、精神壓力
精神心理因素在濕疹的發(fā)生和發(fā)展中扮演著重要角色。長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁、壓力過(guò)大或睡眠不足，都可能通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)途徑，影響機(jī)體的免疫狀態(tài)，誘發(fā)或加重濕疹的炎癥反應(yīng)，并使瘙癢感更加明顯，形成“越癢越抓、越抓越癢”的惡性循環(huán)。管理精神壓力是濕疹綜合治療的一部分。患者可以通過(guò)培養(yǎng)興趣愛好、進(jìn)行冥想、瑜伽等放松訓(xùn)練來(lái)調(diào)節(jié)情緒，保證充足的睡眠。若情緒問(wèn)題嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。同時(shí)，避免搔抓皮膚，剪短指甲，夜間可戴棉質(zhì)手套，以防無(wú)意識(shí)抓撓加重皮損。
濕疹的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要患者與醫(yī)生密切配合。除了上述針對(duì)性治療，日常生活中應(yīng)注意維持適宜的環(huán)境濕度，避免溫差過(guò)大；飲食上，對(duì)于已明確過(guò)敏的食物應(yīng)避免食用，但無(wú)須盲目忌口；選擇衣物應(yīng)以寬松、柔軟、透氣的純棉材質(zhì)為主；堅(jiān)持每日使用保濕產(chǎn)品，尤其在洗澡后；并遵醫(yī)囑定期復(fù)診，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，以期達(dá)到長(zhǎng)期控制癥狀、提高生活質(zhì)量的目標(biāo)。