兒童腦性癱瘓的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、發(fā)育評估和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢反射障礙等神經(jīng)癥狀，配合頭顱磁共振成像或CT等檢查排除其他疾病。
兒童腦性癱瘓的診斷流程通常從詳細(xì)的病史采集開始，重點關(guān)注圍產(chǎn)期缺氧、早產(chǎn)、新生兒黃疸等高危因素。醫(yī)生會評估患兒的運動里程碑達(dá)成情況，觀察是否存在痙攣型、不隨意運動型或共濟失調(diào)型等典型表現(xiàn)。體格檢查需測試肌張力、深反射及病理反射，部分患兒可能伴隨癲癇發(fā)作或智力障礙。神經(jīng)影像學(xué)檢查中，頭顱磁共振成像能清晰顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、基底節(jié)損傷等結(jié)構(gòu)性異常，彌散張量成像技術(shù)可輔助判斷神經(jīng)纖維束發(fā)育狀況。部分病例需進行代謝篩查或基因檢測以鑒別遺傳代謝性疾病。
診斷過程中需注意與進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓性肌萎縮癥等相鑒別。對于輕度癥狀患兒，可采用全身運動質(zhì)量評估等工具進行早期篩查。診斷明確后需根據(jù)分型制定康復(fù)計劃，痙攣型可考慮肉毒毒素注射緩解肌張力，不隨意運動型需加強姿勢控制訓(xùn)練。多學(xué)科團隊?wèi)?yīng)包含兒科神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師和營養(yǎng)師，定期評估運動功能改善情況。
家長應(yīng)定期帶患兒到專業(yè)機構(gòu)進行發(fā)育評估，堅持完成物理治療、作業(yè)治療等康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中注意預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和脊柱側(cè)彎，合理使用矯形器輔助運動。營養(yǎng)支持需保證充足蛋白質(zhì)和維生素D攝入，吞咽困難患兒可采用糊狀食物。建議建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣，避免過度刺激，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善肌張力藥物如巴氯芬片或鹽酸替扎尼定片。