文甲一般是指甲氨蝶呤片，常見副作用包括胃腸不適、肝功能異常、骨髓抑制等，禁忌人群主要有妊娠期女性、嚴(yán)重肝腎功能不全者、對藥物成分過敏者等。使用甲氨蝶呤片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
1、胃腸不適
甲氨蝶呤片可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應(yīng)，通常與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。癥狀較輕時可調(diào)整服藥時間或分次服用，嚴(yán)重者需及時就醫(yī)。用藥期間建議避免辛辣刺激性食物，可配合使用奧美拉唑腸溶膠囊、蒙脫石散等藥物緩解癥狀。
2、肝功能異常
長期使用甲氨蝶呤片可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至引發(fā)藥物性肝炎。用藥前需評估肝功能基礎(chǔ)值，治療期間每1-3個月復(fù)查肝功能。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊可用于輔助治療。
3、骨髓抑制
甲氨蝶呤片會抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板降低等。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向時應(yīng)立即就醫(yī)。重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、氨肽素片等藥物可用于改善骨髓抑制。
4、肺部毒性
少數(shù)患者可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，表現(xiàn)為干咳、呼吸困難。胸部CT檢查可見磨玻璃樣改變，確診后需永久停藥，必要時使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。用藥期間應(yīng)避免接觸呼吸道感染患者。
5、其他反應(yīng)
部分患者會出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)、皮疹等不良反應(yīng)?？谇粷兛捎脧?fù)方氯己定含漱液護理，脫發(fā)通常在停藥后逐漸恢復(fù)。對磺胺類藥物過敏者更易出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，需密切觀察。
使用甲氨蝶呤片期間應(yīng)嚴(yán)格避孕，育齡期女性用藥前需確認(rèn)未妊娠。服藥后24小時內(nèi)避免攝入含葉酸的營養(yǎng)補充劑，但可遵醫(yī)囑補充亞葉酸鈣。日常需保持充足水分?jǐn)z入，避免過度日曬，出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整用藥方案。