兒童流鼻血可能與鼻腔干燥、外力損傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。兒童流鼻血通常由鼻腔黏膜脆弱、挖鼻或碰撞、過(guò)敏原刺激、炎癥感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)保持濕潤(rùn)、避免外傷、抗過(guò)敏治療、控制感染、血液檢查等方式干預(yù)。
1、鼻腔黏膜脆弱
兒童鼻黏膜血管豐富且位置表淺，氣候干燥或空氣污染易導(dǎo)致黏膜皸裂出血。建議使用生理鹽水噴鼻保持濕潤(rùn)，室內(nèi)濕度維持在50%-60%，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于空調(diào)或暖氣環(huán)境。若反復(fù)出血可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏涂抹鼻腔。
2、挖鼻或碰撞
機(jī)械性損傷是兒童流鼻血的常見(jiàn)原因，挖鼻孔可能損傷利特爾區(qū)血管，劇烈運(yùn)動(dòng)或跌倒也可能導(dǎo)致鼻部外傷。家長(zhǎng)需及時(shí)制止兒童挖鼻行為，修剪指甲避免劃傷，運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)。若外傷后持續(xù)出血超過(guò)15分鐘，需就醫(yī)排除鼻骨骨折。
3、過(guò)敏原刺激
花粉、塵螨等過(guò)敏原引發(fā)鼻癢時(shí)，兒童頻繁揉鼻可能誘發(fā)黏膜出血。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥。家長(zhǎng)需定期清洗床品，霧霾天減少外出，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
4、炎癥感染
急性鼻竇炎或上呼吸道感染時(shí)，炎癥介質(zhì)會(huì)破壞血管完整性?；純嚎赡馨殡S發(fā)熱、膿涕癥狀，需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染，布地奈德鼻噴霧劑緩解腫脹。反復(fù)發(fā)作需耳鼻喉科檢查排除腺樣體肥大。
5、凝血功能障礙
血小板減少性紫癜、血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致異常出血，常伴隨牙齦出血或皮下瘀斑。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)出血難止或伴其他部位出血時(shí)，應(yīng)立即檢查血常規(guī)和凝血功能。確診后需根據(jù)病因使用氨甲環(huán)酸注射液或補(bǔ)充凝血因子。
日常需保證兒童每日飲水800-1000毫升，多食富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物增強(qiáng)血管韌性。冬季可使用加濕器維持空氣濕度，教導(dǎo)兒童打噴嚏時(shí)張口減輕鼻腔壓力。若單側(cè)鼻孔每月出血超過(guò)3次或單次出血量浸透5張以上紙巾，建議完善鼻內(nèi)鏡及血液學(xué)檢查。