肝癌晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移時，治療方式主要有姑息性手術(shù)、靶向治療、免疫治療、介入治療和鎮(zhèn)痛支持治療。肝癌晚期轉(zhuǎn)移通常由腫瘤侵襲性強(qiáng)、肝功能失代償、血管侵犯等因素引起。
1、姑息性手術(shù)
對于局部轉(zhuǎn)移病灶，可考慮姑息性切除或減瘤手術(shù)，如肝部分切除術(shù)聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶切除。這類手術(shù)旨在緩解梗阻、出血等并發(fā)癥，但需評估患者肝功能儲備及全身狀況。術(shù)后可能出現(xiàn)腹腔感染、肝功能衰竭等風(fēng)險。
2、靶向治療
常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等多靶點酪氨酸激酶抑制劑，通過阻斷腫瘤血管生成抑制癌細(xì)胞增殖。治療期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，部分患者可能出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)。
3、免疫治療
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答。適用于PD-L1高表達(dá)患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需定期進(jìn)行影像學(xué)評估。
4、介入治療
經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)可局部控制肝內(nèi)病灶，聯(lián)合碘化油混懸液與化療藥物如鹽酸表柔比星注射液。術(shù)后常見發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝膿腫。需結(jié)合Child-Pugh分級選擇適應(yīng)證。
5、鎮(zhèn)痛支持治療
按WHO三階梯原則使用硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物控制癌痛，聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。同時需預(yù)防便秘、惡心等副作用，必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
肝癌晚期轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸，避免高脂飲食加重肝性腦病風(fēng)險?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度活動如床邊腳踏車訓(xùn)練，但需避免跌倒風(fēng)險。定期監(jiān)測腹圍、體重變化，出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評估方法，協(xié)助記錄用藥時間與不良反應(yīng)。