痔瘡栓塞回去又滑出來，通常意味著痔核脫出程度較重，自行還納困難，屬于三度或四度內(nèi)痔的典型表現(xiàn)，主要與肛門括約肌松弛、痔核體積過大、長期腹壓增高等因素有關(guān)。
痔瘡脫出后能夠自行回納或用手輔助回納，但行走、咳嗽或排便時容易再次脫出，這種情況在醫(yī)學(xué)上常被歸類為三度內(nèi)痔。其核心原因在于支撐肛管黏膜的結(jié)締組織變得松弛，同時痔核內(nèi)的血管叢充血、曲張，導(dǎo)致痔核體積增大。在排便時，糞便的推動和腹壓的增加會將松弛的痔核推出肛門外。由于此時肛門括約肌的收縮功能尚未完全喪失，在排便結(jié)束后，括約肌的收縮或手指的輔助可以將痔核推回肛門內(nèi)。但一旦腹壓再次輕微升高，如長時間站立、行走或用力，松弛的痔核便容易再次滑脫出來。對于這種情況，改善排便習(xí)慣，避免久蹲久坐，進(jìn)行提肛運(yùn)動以增強(qiáng)盆底肌力量，是重要的基礎(chǔ)管理措施。若癥狀反復(fù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等栓劑，或太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥物，以減輕水腫、促進(jìn)回縮。
當(dāng)痔核脫出后，即使用手推回，也會在短時間內(nèi)或在靜息狀態(tài)下自行脫出，甚至長期脫垂在肛門外無法回納，這通常提示為四度內(nèi)痔。此時，不僅結(jié)締組織極度松弛，痔核體積可能更大，更重要的是肛門括約肌功能因長期牽拉而出現(xiàn)明顯松弛，其收縮力不足以維持痔核在肛管內(nèi)的正常位置。有時脫出的痔核會發(fā)生嵌頓，即被肛門括約肌卡住，導(dǎo)致血液回流受阻，出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹甚至缺血壞死，這種情況下痔核無法被推回。四度內(nèi)痔或發(fā)生嵌頓的痔瘡，非手術(shù)治療效果有限，常常需要考慮外科干預(yù)。治療方法包括膠圈套扎術(shù)、痔動脈結(jié)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)以及傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)等，具體術(shù)式需由醫(yī)生根據(jù)痔瘡的具體形態(tài)和嚴(yán)重程度來決定。
痔瘡反復(fù)脫出會摩擦肛周皮膚，引起潮濕、瘙癢、異物感，長期脫出還可能影響肛門閉合功能，導(dǎo)致黏液滲出。日常應(yīng)保持肛周清潔干燥，便后用溫水清洗，穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，保持大便通暢柔軟，避免辛辣刺激食物和飲酒。若出現(xiàn)脫出后無法回納、疼痛劇烈、出血量多或顏色鮮紅等情況，應(yīng)及時前往醫(yī)院肛腸科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和治療方案制定，避免延誤病情。