下排牙齒最里面的牙齦腫痛可能由智齒冠周炎、牙周炎、齲齒、食物嵌塞或外傷等原因引起，可通過局部清潔、藥物治療、切開引流、拔牙或調整咬合等方式緩解。

1、智齒冠周炎

智齒萌出不全或阻生時，牙齦與牙冠間易形成盲袋，食物殘渣堆積引發(fā)感染。表現(xiàn)為牙齦紅腫、咀嚼疼痛，可能伴隨張口受限。需用生理鹽水沖洗盲袋，遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊或頭孢克肟分散片抗感染，嚴重者需切開引流或拔除智齒。

2、牙周炎

牙菌斑長期刺激導致牙周組織破壞，牙齦紅腫出血，牙槽骨吸收可能引發(fā)牙齒松動。治療需超聲潔治清除牙結石，配合復方氯己定含漱液消炎，必要時使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。日常需使用巴氏刷牙法并定期潔牙。

3、齲齒

深齲或根尖周炎可能刺激牙齦腫脹，冷熱刺激痛明顯。需去除腐質后填充修復，根尖炎癥需根管治療。急性期可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊止痛，聯(lián)合人工牛黃甲硝唑膠囊控制感染。

4、食物嵌塞

鄰面齲或牙齒排列不齊導致食物長期壓迫牙齦，引發(fā)局部充血腫脹。需用牙線清除嵌塞物，鄰面齲需及時補牙，錯頜畸形者可考慮正畸治療。日?？膳浜涎篱g隙刷清潔。

5、外傷

硬物刺傷或刷牙力度過大造成牙齦撕裂傷，可能繼發(fā)感染。輕微損傷可用復方硼砂含漱液消毒，嚴重撕裂需縫合。避免進食尖銳食物，改用軟毛牙刷輕柔刷牙。

建議避免辛辣刺激食物，用溫鹽水漱口保持口腔清潔。若腫脹持續(xù)超過3天伴發(fā)熱、膿液滲出，需及時就診口腔外科。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年進行口腔檢查，智齒反復發(fā)炎者可評估預防性拔除。