國(guó)產(chǎn)支架與進(jìn)口支架的主要區(qū)別在于價(jià)格、材料工藝和臨床數(shù)據(jù)積累，選擇時(shí)需結(jié)合病情和經(jīng)濟(jì)條件綜合評(píng)估。
國(guó)產(chǎn)支架通常采用鈷鉻合金或不銹鋼材質(zhì)，表面多覆蓋雷帕霉素衍生物涂層，通過(guò)抑制血管平滑肌增生降低再狹窄概率。生產(chǎn)工藝已通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局嚴(yán)格審批，一線城市三甲醫(yī)院10年隨訪數(shù)據(jù)顯示其5年內(nèi)靶病變血運(yùn)重建率與進(jìn)口產(chǎn)品差異不大。價(jià)格優(yōu)勢(shì)明顯，相同規(guī)格產(chǎn)品費(fèi)用約為進(jìn)口支架的40%-60%，且多數(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。部分國(guó)產(chǎn)品牌如火鳥支架、樂(lè)普醫(yī)療的Partner支架在徑向支撐力和通過(guò)性上已達(dá)到國(guó)際水平，但輸送系統(tǒng)的柔順性在迂曲血管中略遜于進(jìn)口產(chǎn)品。
進(jìn)口支架以美敦力Resolute、雅培Xience系列為代表，采用L-605鈷鉻合金或鉑鉻合金管材，支架梁厚度可控制在80微米以下。藥物涂層多選用佐他莫司等新型抗增殖劑，生物相容性更優(yōu)。臨床研究數(shù)據(jù)覆蓋全球多中心，對(duì)于糖尿病合并復(fù)雜冠脈病變患者，其晚期管腔丟失率比國(guó)產(chǎn)支架低15%-20%。但價(jià)格通常是國(guó)產(chǎn)支架的2-3倍，且部分新型號(hào)尚未進(jìn)入醫(yī)保目錄。波士頓科學(xué)Synergy支架采用的完全可吸收聚合物技術(shù)，目前國(guó)產(chǎn)同類產(chǎn)品尚在臨床試驗(yàn)階段。
無(wú)論選擇國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口支架，術(shù)后均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。日常應(yīng)控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架移位，出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀需立即就醫(yī)。飲食上推薦低鹽低脂膳食，適量補(bǔ)充深海魚油和維生素E，有助于維持血管內(nèi)皮功能。