超級(jí)孕婦最大肚子可能會(huì)增加難產(chǎn)概率,但并非絕對(duì)。難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)與胎兒大小、產(chǎn)道條件、產(chǎn)力等因素相關(guān),需結(jié)合個(gè)體情況綜合評(píng)估。
胎兒體重超過(guò)4000克時(shí)稱為巨大兒,此時(shí)孕婦腹部膨隆明顯。骨盆正常且產(chǎn)力充足的孕婦,多數(shù)仍可經(jīng)陰道分娩。但胎兒過(guò)大可能延長(zhǎng)產(chǎn)程,導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力,增加器械助產(chǎn)或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)概率。若孕婦合并妊娠期糖尿病、骨盆狹窄或既往剖宮產(chǎn)史,難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著上升。臨床需通過(guò)超聲評(píng)估胎兒雙頂徑、腹圍及股骨長(zhǎng)度,結(jié)合孕婦骨盆測(cè)量數(shù)據(jù)制定分娩方案。
部分超級(jí)孕婦因羊水過(guò)多或多胎妊娠導(dǎo)致腹部異常膨大,這類情況需區(qū)別對(duì)待。單純羊水過(guò)多若無(wú)胎兒畸形,可通過(guò)羊水減量術(shù)降低子宮張力。多胎妊娠則需根據(jù)胎位、胎兒體重及孕婦狀況選擇分娩方式。極少數(shù)孕婦因腹直肌分離嚴(yán)重導(dǎo)致視覺(jué)上腹部過(guò)大,實(shí)際胎兒體重正常,這類情況難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較低。
建議超級(jí)孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,妊娠晚期通過(guò)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)控制胎兒體重增長(zhǎng),適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)產(chǎn)力。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)及時(shí)入院待產(chǎn),由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后選擇合適分娩方式。分娩過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)胎心變化及產(chǎn)程進(jìn)展,必要時(shí)及時(shí)干預(yù)。產(chǎn)后注意會(huì)陰護(hù)理及子宮復(fù)舊觀察,母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)宮縮減少出血風(fēng)險(xiǎn)。