骨折不愈合通常需要通過手術干預、物理治療、藥物治療、營養(yǎng)支持和生活方式調整等方式進行綜合處理。骨折不愈合可能由局部血供不足、感染、固定不牢、全身營養(yǎng)狀況不佳、存在影響愈合的全身性疾病等原因引起。
一、手術干預
當骨折端存在明顯間隙、骨缺損或內固定失效時，手術是核心治療手段。常見術式包括植骨術和內固定翻修術。植骨術通過植入自體骨、同種異體骨或人工骨材料，為骨折愈合提供支架和誘導成骨作用。內固定翻修術則通過更換或加強原有的鋼板、髓內釘?shù)葍裙潭ㄎ?，以提供更穩(wěn)定的力學環(huán)境。手術后通常需要配合外固定和康復訓練。
二、物理治療
在醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)的物理治療，有助于改善局部血液循環(huán)、減輕腫脹、防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。治療方法包括功能性電刺激、低強度脈沖超聲波治療以及循序漸進的關節(jié)活動度訓練和肌力訓練。物理治療需在骨折達到一定穩(wěn)定性后進行，過早或不恰當?shù)幕顒涌赡芗又負p傷。
三、藥物治療
藥物治療主要用于控制影響骨折愈合的疾病或直接促進骨愈合。例如，對于合并感染的情況，需根據(jù)藥敏結果使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或克林霉素磷酸酯注射液。醫(yī)生可能會處方一些促進骨形成的藥物，如骨肽注射液或阿法骨化醇軟膠囊，但須嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行用藥。
四、營養(yǎng)支持
充足的營養(yǎng)是骨愈合的物質基礎。日常飲食應保證攝入足量的優(yōu)質蛋白，如魚肉、雞蛋、牛奶，以提供合成膠原蛋白的原料。同時需要補充鈣質和維生素D，鈣質可來源于奶制品、豆制品和深綠色蔬菜，維生素D可通過適量日曬或食用海魚、蛋黃獲取。維生素C對于膠原合成也至關重要，應多吃新鮮蔬菜水果。
五、生活方式調整
生活方式調整是輔助治療的重要環(huán)節(jié)。必須嚴格戒煙，因為煙草中的尼古丁會嚴重收縮血管，影響骨折端血供。避免飲酒，酒精可能干擾骨代謝。保證充足的睡眠，避免熬夜，為組織修復創(chuàng)造良好條件。在醫(yī)生允許的范圍內進行非負重或部分負重的活動，但需避免對骨折部位造成沖擊或過度壓力的動作。
骨折不愈合是一個復雜的病理過程，處理周期較長，需要患者保持耐心并積極配合醫(yī)生的綜合治療方案。在整個康復期間，應定期復查X光片以評估愈合進展。除了醫(yī)療干預，日常護理同樣關鍵，需注意保護患處，避免再次受傷。飲食上持續(xù)加強營養(yǎng)，特別是蛋白質、鈣和維生素的攝入。在康復醫(yī)師指導下，堅持進行科學、循序漸進的康復鍛煉，這對于恢復關節(jié)功能和肌肉力量至關重要。同時，管理好自身的慢性疾病，如控制血糖、血壓，對促進愈合有積極作用。保持積極樂觀的心態(tài)，避免焦慮情緒，也有助于身體的恢復。