慢性腎病二期通常不嚴重,屬于疾病的早期階段,但需要積極干預以防止進展。
慢性腎病二期意味著腎臟已經(jīng)出現(xiàn)輕度損傷,腎小球濾過率估算值在60至89毫升每分鐘每1.73平方米之間。這個階段患者可能沒有明顯不適,或者僅出現(xiàn)非常輕微的癥狀,如偶爾的乏力、夜尿略有增多。腎臟的儲備功能依然較強,能夠基本完成排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡等核心工作。此時病情進展速度通常較為緩慢,通過規(guī)范管理,有較大機會長期穩(wěn)定在這一期,避免或顯著延緩進入腎功能顯著下降的階段。治療的核心在于病因控制,例如嚴格管理血壓、血糖,以及調(diào)整生活方式。
如果對慢性腎病二期掉以輕心,不進行任何干預,潛在的腎臟損傷因素持續(xù)存在,病情就可能逐漸向三期、四期發(fā)展。一旦進入這些階段,腎功能下降速度可能加快,出現(xiàn)貧血、鈣磷代謝紊亂、難以控制的高血壓等癥狀的風險顯著增加,最終可能發(fā)展為終末期腎病,即尿毒癥,需要依賴透析或腎移植維持生命。二期是干預和逆轉疾病進程的關鍵窗口期,其嚴重性不在于當下的癥狀,而在于不加控制可能導致的嚴重后果。
處于慢性腎病二期的患者,應在醫(yī)生指導下制定長期管理計劃。這包括定期監(jiān)測腎功能、尿蛋白、血壓等指標,遵醫(yī)囑使用具有腎臟保護作用的藥物,如血管緊張素轉換酶抑制劑類的鹽酸貝那普利片,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類的氯沙坦鉀片。生活上需堅持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,控制蛋白質(zhì)攝入量并優(yōu)先選擇蛋、奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免加重腎臟負擔。同時要戒煙限酒,適度鍛煉,預防感染,避免使用可能損傷腎臟的藥物。通過綜合管理,可以有效控制病情,維持較好的生活質(zhì)量。