拉肚子伴有腹痛可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、食物不耐受、炎癥性腸病等因素有關(guān)。腹瀉和腹痛通常由胃腸功能紊亂或器質(zhì)性疾病引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、飲食不當(dāng)
食用生冷、變質(zhì)或刺激性食物可能導(dǎo)致胃腸黏膜受刺激，引發(fā)短暫性腹瀉腹痛。常見于進(jìn)食過量辛辣食物、未煮熟海鮮或隔夜飯菜后。癥狀多為陣發(fā)性臍周絞痛伴水樣便，通常無須用藥，可通過飲用淡鹽水、熱敷腹部緩解，避免繼續(xù)攝入可疑食物。
2、腸道感染
細(xì)菌或病毒感染腸道時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、黏液膿血便伴持續(xù)性腹痛。諾如病毒或大腸桿菌感染常見于夏季，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、里急后重。需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊等止瀉藥，嚴(yán)重感染者可能需諾氟沙星膠囊抗感染治療。
3、腸易激綜合征
功能性胃腸疾病患者常在情緒緊張后發(fā)作，表現(xiàn)為腹脹、排便后腹痛緩解。癥狀反復(fù)發(fā)作但無器質(zhì)性病變，可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)蠕動(dòng)，配合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善菌群。
4、食物不耐受
乳糖不耐受人群飲用牛奶后易出現(xiàn)腸鳴、腹瀉伴痙攣性疼痛，與缺乏乳糖酶相關(guān)。癥狀多在攝入特定食物后出現(xiàn)，需通過飲食日記排查誘因?？蛇x擇無乳糖奶粉替代，急性發(fā)作時(shí)可短期使用消旋卡多曲顆粒緩解癥狀。
5、炎癥性腸病
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者會(huì)出現(xiàn)慢性腹瀉、黏液血便及右下腹壓痛，可能伴隨體重下降。疾病活動(dòng)期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥患者可能需要注射用英夫利西單抗進(jìn)行生物治療，須定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)。
腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食，選擇米湯、面條等低渣食物，避免高脂高纖維飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱、血便、嚴(yán)重脫水等情況，需立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、血常規(guī)或腸鏡檢查。日常需注意食品衛(wèi)生，避免生熟食交叉污染，養(yǎng)成飯前洗手習(xí)慣。