一到晚上就牙疼可能與多種因素有關(guān)，主要包括牙髓炎、牙本質(zhì)過(guò)敏、齲齒、牙齦炎和夜間磨牙等。牙髓炎通常由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為劇烈疼痛，尤其在平躺時(shí)加重；牙本質(zhì)過(guò)敏源于牙釉質(zhì)磨損，接觸冷熱刺激會(huì)誘發(fā)短暫疼痛；齲齒形成齲洞后，食物殘?jiān)鼫艨赡軐?dǎo)致夜間持續(xù)性隱痛；牙齦炎因牙菌斑堆積引發(fā)牙齦紅腫，疼痛在夜間可能更明顯；夜間磨牙則因咀嚼肌過(guò)度收縮，導(dǎo)致牙齒磨損引發(fā)酸痛。這些情況需通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷，避免自行用藥延誤治療。

一、牙髓炎

牙髓炎多由深部齲齒或牙裂導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔，引發(fā)炎癥反應(yīng)。夜間平臥時(shí)頭部血流增加，牙髓腔內(nèi)壓力升高，疼痛會(huì)加劇為搏動(dòng)性劇痛，可能放射至面部或耳部。治療需根管治療清除感染，配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片和布洛芬緩釋膠囊控制炎癥與疼痛。

二、牙本質(zhì)過(guò)敏

牙本質(zhì)過(guò)敏常因牙釉質(zhì)磨損或牙齦萎縮使牙本質(zhì)暴露，外界刺激通過(guò)牙小管傳導(dǎo)至神經(jīng)。夜間唾液分泌減少，防御能力下降，冷空氣或翻身時(shí)的溫度變化易誘發(fā)刺痛。日?？墒褂煤栏喾忾]牙小管，嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能推薦氟化鈉護(hù)齒劑或進(jìn)行激光脫敏治療。

三、齲齒

齲齒是牙體硬組織被細(xì)菌分解形成的齲洞，夜間食物殘?jiān)诙磧?nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸，刺激牙神經(jīng)產(chǎn)生鈍痛。齲洞較深時(shí)可能伴隨對(duì)甜食敏感。治療需清除腐壞組織后填充復(fù)合樹脂，若繼發(fā)感染則需聯(lián)用頭孢克肟分散片和對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。

四、牙齦炎

牙齦炎主要由牙菌斑長(zhǎng)期堆積引發(fā)牙齦邊緣炎癥，夜間人體抗炎激素水平降低，紅腫和出血傾向會(huì)加重隱痛。日常應(yīng)加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯己定含漱液和青霉素V鉀片控制感染。

五、夜間磨牙

夜間磨牙多與精神壓力或咬合關(guān)系異常有關(guān)，咀嚼肌無(wú)意識(shí)收縮導(dǎo)致牙齒過(guò)度磨損。夜間肌肉持續(xù)緊張會(huì)引發(fā)晨起時(shí)顳下頜關(guān)節(jié)酸脹和牙體酸痛。治療需佩戴定制牙墊緩沖壓力，配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片減輕痙攣。

建議保持口腔清潔，每日刷牙兩次并使用牙線，避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激；定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問(wèn)題，減少夜間疼痛發(fā)作概率。若疼痛反復(fù)出現(xiàn)或伴隨牙齦腫脹、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診明確病因，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行針對(duì)性治療，避免炎癥擴(kuò)散引發(fā)更嚴(yán)重的頜面部感染。