急性腎功能衰竭是指腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，無法正常過濾代謝廢物和維持水電解質(zhì)平衡的臨床綜合征。主要有腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物或毒物損傷、嚴(yán)重感染等原因。
1、腎前性因素
腎前性急性腎功能衰竭通常與有效循環(huán)血量不足有關(guān)，可能由嚴(yán)重脫水、大出血、心力衰竭等因素導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、血壓下降、皮膚彈性減退等癥狀。治療需快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量，必要時(shí)使用多巴胺注射液改善腎臟灌注，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度。
2、腎性因素
腎性因素主要指腎實(shí)質(zhì)損傷，常見于急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等疾病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析治療。
3、腎后性因素
腎后性急性腎功能衰竭多由尿路梗阻引起，如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、腰背部脹痛、膀胱充盈等癥狀。治療需解除梗阻，可采用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。
4、藥物或毒物損傷
某些藥物如氨基糖苷類抗生素、造影劑等可能直接損傷腎小管，重金屬或有機(jī)溶劑也可能導(dǎo)致中毒性腎損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)非少尿型腎功能衰竭、腎小管功能異常等癥狀。治療需立即停用腎毒性物質(zhì)，使用活性炭片吸附毒物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
5、嚴(yán)重感染
膿毒癥等嚴(yán)重感染可能通過炎癥反應(yīng)和微循環(huán)障礙導(dǎo)致腎損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高、休克等癥狀。治療需控制感染源，使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)需連續(xù)性腎臟替代治療。
急性腎功能衰竭患者需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，限制高鉀食物如香蕉、橙子的攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期應(yīng)逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等，同時(shí)控制食鹽量。建議定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，出現(xiàn)尿量異?；蛩[加重需及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于有慢性疾病患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥、降糖藥等長期用藥方案。