心包炎的典型臨床表現(xiàn)主要包括胸痛、心包摩擦音、呼吸困難、發(fā)熱和心包積液。
一、胸痛
胸痛是心包炎最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為尖銳的刺痛或壓迫性疼痛，位于胸骨后或心前區(qū)，可能放射至頸部、肩部或背部。這種疼痛常在深呼吸、咳嗽或平躺時加重，坐起并前傾身體可緩解。胸痛的發(fā)生與心包膜炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，患者常因疼痛而出現(xiàn)焦慮和煩躁情緒。
二、心包摩擦音
心包摩擦音是心包炎的特征性體征，聽診時可在胸骨左緣聽到粗糙的刮擦樣聲音。該聲音由發(fā)炎的心包壁層與臟層在心臟搏動時相互摩擦產(chǎn)生，其強(qiáng)度可能隨體位變化而改變。心包摩擦音的存在有助于醫(yī)生快速診斷心包炎癥，但需注意該體征可能隨積液增多而消失。
三、呼吸困難
呼吸困難多發(fā)生于心包積液量較多時，由于積液壓迫心臟限制心室充盈，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻?；颊叱Ｗ杂X呼吸淺快，活動后癥狀明顯加重，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)端坐呼吸。伴隨癥狀可能包括咳嗽和乏力，夜間平臥時呼吸困難尤為顯著。
四、發(fā)熱
發(fā)熱是心包炎常見的全身反應(yīng)，通常為低至中度發(fā)熱，體溫多在38℃左右。發(fā)熱機(jī)制與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)，常出現(xiàn)在疾病初期，伴隨畏寒、出汗等全身癥狀。發(fā)熱程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)，但非特異性表現(xiàn)。
五、心包積液
心包積液是心包炎的重要病理改變，積液量少時可無癥狀，大量積液則會導(dǎo)致心臟壓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體征，超聲心動圖檢查可明確積液量及心包厚度變化。
心包炎患者應(yīng)注意臥床休息直至發(fā)熱和胸痛消失，避免劇烈運(yùn)動減輕心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜選擇低鹽、易消化的食物，適當(dāng)控制液體攝入量。定期監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化，若出現(xiàn)呼吸困難加重或意識改變需立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量，保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防呼吸道感染。遵循醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查心電圖和超聲心動圖評估病情恢復(fù)情況。