血清白蛋白低于30克每升時通常建議輸注白蛋白。具體輸注閾值需結(jié)合患者臨床癥狀、原發(fā)病因及器官功能綜合評估，臨床決策應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)個體情況制定。
當(dāng)血清白蛋白濃度處于25至30克每升區(qū)間且存在明顯低蛋白血癥臨床表現(xiàn)時需要考慮白蛋白輸注，這類情況常見于慢性肝病失代償期患者因肝臟合成功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致白蛋白持續(xù)下降，或腎病綜合征患者由于大量蛋白尿造成白蛋白經(jīng)尿液大量丟失，這類患者往往伴隨嚴(yán)重水腫、胸腹水形成或營養(yǎng)狀況惡化等表現(xiàn)。若白蛋白水平進(jìn)一步下降至20至25克每升范圍則輸注必要性顯著增加，這種情況多見于嚴(yán)重?zé)齻篌w液大量滲出引起的白蛋白急劇降低，或消化道惡性腫瘤患者因長期營養(yǎng)吸收障礙及蛋白消耗增加導(dǎo)致低蛋白血癥，此類患者可能出現(xiàn)組織愈合延遲、免疫功能下降等并發(fā)癥。當(dāng)檢測數(shù)值低于20克每升時通常屬于緊急輸注指征，常見于重癥胰腺炎引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，或膿毒癥患者由于全身炎癥反應(yīng)綜合征引起白蛋白重新分布及分解加速，這類危重狀態(tài)常伴有多器官功能障礙風(fēng)險。
建議定期監(jiān)測血清白蛋白及前白蛋白指標(biāo)，結(jié)合體重變化、水腫程度等臨床征象綜合判斷。日常應(yīng)注意均衡膳食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、蛋類、瘦肉等生物利用率高的食物，同時配合充足碳水化合物以減少蛋白質(zhì)分解。對于存在基礎(chǔ)疾病者應(yīng)積極治療原發(fā)病，避免擅自補充白蛋白制劑，所有醫(yī)療決策須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。