心梗前兆癥狀主要有胸部壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗、肩背放射痛等。心肌梗死前兆通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，可能伴隨心律失常、血壓下降等癥狀。
1、胸部壓榨性疼痛
心梗前兆最典型的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，疼痛感可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，常被描述為胸部被重物壓迫或緊縮感。這種疼痛通常不受體位改變或呼吸影響，含服硝酸甘油片可能無法緩解。疼痛可能向左側(cè)上肢、下頜或上腹部放射，需與胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等疾病鑒別。
2、呼吸困難
心肌缺血會(huì)導(dǎo)致肺淤血，患者可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，尤其在平臥時(shí)加重。部分患者表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難或靜息狀態(tài)下氣促，可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等左心衰竭表現(xiàn)。這種癥狀需與慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸道疾病區(qū)分。
3、惡心嘔吐
下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng)，引發(fā)胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、上腹飽脹感。這些癥狀易被誤認(rèn)為急性胃腸炎或食物中毒，但心源性嘔吐多不伴腹瀉，且常與胸痛、冷汗同時(shí)出現(xiàn)。老年患者或糖尿病患者可能以消化道癥狀為唯一表現(xiàn)。
4、冷汗
心梗前兆患者常出現(xiàn)皮膚濕冷、面色蒼白等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，這是由于心肌大面積缺血激活交感神經(jīng)系統(tǒng)所致。冷汗多為全身性、突發(fā)性，與環(huán)境溫度無關(guān)，區(qū)別于更年期潮熱或低血糖出汗。這種癥狀往往提示病情危重。
5、肩背放射痛
約15%心梗患者疼痛主要位于肩胛區(qū)或后背，尤其多見于女性、老年人和糖尿病患者。這種不典型疼痛可能被誤認(rèn)為肌肉勞損或頸椎病，但心源性疼痛常為鈍痛而非刺痛，且可能伴隨上述其他癥狀。部分患者僅表現(xiàn)為牙痛或耳部疼痛。
出現(xiàn)心梗前兆癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜體位，嚼服300毫克阿司匹林腸溶片對(duì)阿司匹林過敏者禁用，并立即撥打急救電話。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和血脂檢查，冠心病高危人群可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用阿托伐他汀鈣片等藥物。家中可備置硝酸甘油噴霧劑以備急用，但須注意該藥物可能引起體位性低血壓。