腎虛水腫與脾虛水腫在病因、癥狀表現(xiàn)及治療方向上存在明顯差異。腎虛水腫多因腎陽不足、水液代謝失常所致，常見腰膝酸軟、下肢凹陷性水腫晨輕暮重；脾虛水腫則因脾失健運、水濕停滯引起，多見四肢浮腫、脘腹脹滿、食欲減退。治療上前者需溫補腎陽、利水消腫，后者應健脾益氣、化濕利水。
腎虛水腫患者通常伴隨畏寒肢冷、夜尿頻多、面色蒼白等腎陽虛癥狀，水腫多從下肢開始且按壓后凹陷恢復緩慢。中醫(yī)認為腎主水液代謝，腎陽不足會導致膀胱氣化無力，水液停聚成腫。臨床常用金匱腎氣丸、真武湯等方劑溫陽利水，配合艾灸關元、命門等穴位。日常需避免生冷飲食，注意腰部保暖，適度練習八段錦中“兩手攀足固腎腰”動作。
脾虛水腫常見于長期飲食不節(jié)或過度思慮人群，水腫多呈全身性但以下肢為著，按壓如泥且凹陷持久。脾虛者多伴有大便溏薄、肢體困重、舌體胖大有齒痕等表現(xiàn)。治療以參苓白術散、五苓散等健脾滲濕為主，可配合針刺足三里、陰陵泉等穴位。日常飲食宜選用山藥、薏苡仁、扁豆等健脾食材，避免油膩甜食，飯后適當散步助脾胃運化。
兩種水腫均需與心源性、肝源性水腫鑒別。腎虛水腫發(fā)展較慢但易累及顏面，脾虛水腫多伴隨明顯消化系統(tǒng)癥狀。臨床常見脾腎兩虛型水腫，需采用脾腎雙補法。無論何種類型水腫，長期不愈或突發(fā)嚴重水腫都應及時就醫(yī)，排除腎病綜合征、心力衰竭等器質(zhì)性疾病。日常應控制鈉鹽攝入，記錄24小時尿量變化，避免濫用利尿劑造成電解質(zhì)紊亂。