小女孩不來月經(jīng)可通過觀察發(fā)育情況、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、排查內(nèi)分泌疾病、心理疏導、必要時激素治療等方式干預。原發(fā)性閉經(jīng)可能與遺傳因素、營養(yǎng)不良、下丘腦-垂體功能障礙、生殖道畸形、甲狀腺功能異常等原因有關(guān)。
1、觀察發(fā)育情況
家長需關(guān)注女孩第二性征發(fā)育進度，如乳房發(fā)育通常在8-13歲啟動。若13歲仍無乳房發(fā)育或15歲無月經(jīng)初潮，需就醫(yī)評估骨齡和激素水平。特納綜合征等染色體異常會導致性腺發(fā)育不全，表現(xiàn)為身材矮小、頸蹼等癥狀，可通過染色體核型分析確診。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
過度節(jié)食或偏食可能導致體脂率低于17%，影響下丘腦促性腺激素釋放激素分泌。建議每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，搭配核桃等堅果補充不飽和脂肪酸。體重過輕者可適當增加全脂牛奶、牛油果等高能量食物，但需避免暴飲暴食。
3、排查內(nèi)分泌疾病
多囊卵巢綜合征可能出現(xiàn)痤瘡、多毛伴胰島素抵抗，需檢測睪酮和促黃體生成素水平。甲狀腺功能減退常有怕冷、便秘癥狀，甲狀腺過氧化物酶抗體陽性提示橋本甲狀腺炎。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥會導致17-羥孕酮升高，可能伴有陰蒂肥大等男性化表現(xiàn)。
4、心理疏導
長期精神緊張可能抑制下丘腦功能，表現(xiàn)為體重驟減或暴食傾向。家長應避免過度強調(diào)月經(jīng)來潮時間，可通過正念訓練緩解焦慮。學校適應障礙或家庭變故等應激事件可能引發(fā)功能性下丘腦性閉經(jīng)，需聯(lián)合心理醫(yī)生進行認知行為干預。
5、激素治療
確診為低促性腺激素性閉經(jīng)可短期使用戊酸雌二醇片促進子宮發(fā)育，后續(xù)添加黃體酮膠囊建立人工周期。甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥常用氫化可的松片替代治療。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
建議家長每3個月記錄身高體重變化，避免讓女孩接觸減肥廣告或體重秤?？晒膭顓⒓佑斡?、瑜伽等非對抗性運動，每日保證8小時睡眠。若16歲仍無月經(jīng)來潮或合并頭痛、視力變化等癥狀，需進行垂體MRI排除腫瘤。日常飲食可增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素含量豐富的食物，但無須刻意補充蜂王漿等動物性激素制品。