膨體隆下巴后取出假體通常需要通過(guò)手術(shù)方式完成，主要有假體移位取出、假體感染取出、假體包膜攣縮取出、假體形態(tài)不佳取出、假體老化更換取出等情況。

一、假體移位取出

假體移位是取出假體的常見(jiàn)原因之一。膨體材料雖然與組織相容性好，但若手術(shù)中剝離腔隙不當(dāng)、術(shù)后早期受到外力撞擊或自身組織愈合不佳，可能導(dǎo)致假體位置移動(dòng)，出現(xiàn)下巴歪斜、不對(duì)稱或形態(tài)不自然。此時(shí)需要通過(guò)二次手術(shù)，在麻醉下沿原切口或新切口進(jìn)入，找到移位的假體，將其完整剝離并取出。取出后可根據(jù)情況同期或擇期植入新的假體，或進(jìn)行組織修復(fù)。術(shù)后需加壓包扎，嚴(yán)格制動(dòng)，避免再次移位。

二、假體感染取出

假體感染是必須取出假體的緊急情況。感染可能發(fā)生在術(shù)后早期或遠(yuǎn)期，原因包括術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致傷口污染、或身體其他部位感染灶經(jīng)血行播散。感染初期可能表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膿腫、破潰流膿或全身發(fā)熱。一旦確診感染，通常需要立即手術(shù)取出假體，并徹底清創(chuàng)沖洗感染腔隙。術(shù)后需靜脈或口服抗生素控制感染，待感染完全控制、組織愈合良好后，至少間隔3-6個(gè)月才可考慮是否再次植入。

三、假體包膜攣縮取出

包膜攣縮是機(jī)體對(duì)植入異物的正常反應(yīng)，但過(guò)度攣縮會(huì)導(dǎo)致下巴變硬、形態(tài)僵硬、輪廓不自然甚至疼痛。膨體材料發(fā)生嚴(yán)重包膜攣縮的概率雖低于硅膠，但仍有可能發(fā)生。攣縮可能與個(gè)體體質(zhì)、假體表面特性、術(shù)后血腫或慢性輕度刺激有關(guān)。取出手術(shù)需切除攣縮的包膜，并取出假體。為降低再次攣縮風(fēng)險(xiǎn)，可考慮更換為其他材料或采用自體組織如肋軟骨進(jìn)行修復(fù)，術(shù)后早期進(jìn)行局部按摩可能有助于軟化組織。

四、假體形態(tài)不佳取出

對(duì)術(shù)后形態(tài)不滿意是求美者要求取出假體的主觀原因?？赡芤蛐g(shù)前設(shè)計(jì)溝通不足、假體雕刻不精確、植入層次過(guò)淺或過(guò)深，導(dǎo)致下巴過(guò)長(zhǎng)、過(guò)翹、輪廓生硬或與面部整體不協(xié)調(diào)。取出手術(shù)相對(duì)直接，但需注意在取出假體的同時(shí)，可能需要對(duì)假體所在腔隙及周圍軟組織進(jìn)行修整，以恢復(fù)接近術(shù)前的自然形態(tài)。若計(jì)劃再次手術(shù)，需與醫(yī)生充分溝通預(yù)期，并等待組織充分恢復(fù)后再行植入。

五、假體老化更換取出

膨體材料理論上可長(zhǎng)期留存體內(nèi)，但隨時(shí)間推移，可能出現(xiàn)材料老化、變形，或因面部骨骼、軟組織自然衰老導(dǎo)致假體與當(dāng)前面部輪廓不再匹配。此時(shí)為追求更佳外觀或預(yù)防潛在問(wèn)題，可選擇手術(shù)取出并更換。取出手術(shù)本身與初次植入切口類似，但分離組織時(shí)需更謹(jǐn)慎，因?yàn)樵薪M織層次可能因疤痕而粘連。取出舊假體后，可評(píng)估組織條件，選擇合適的新假體或自體材料進(jìn)行植入，以實(shí)現(xiàn)面部年輕化的整體改善。

膨體隆下巴假體取出術(shù)后，護(hù)理至關(guān)重要。術(shù)后初期需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。飲食上應(yīng)選擇清淡、易咀嚼的軟食，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物，減少下巴活動(dòng)。術(shù)后一周內(nèi)睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高頭部，有助于減輕腫脹?；謴?fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、面部按摩及任何可能撞擊下巴的活動(dòng)。嚴(yán)格遵循復(fù)查計(jì)劃，讓醫(yī)生評(píng)估愈合情況。保持良好的心態(tài)，理解組織完全恢復(fù)自然需要數(shù)月時(shí)間，期間出現(xiàn)的腫脹、麻木感多屬正常。若出現(xiàn)劇烈疼痛、異常腫脹、發(fā)熱或傷口滲液，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。