自體和異體造血干細(xì)胞移植的主要區(qū)別在于干細(xì)胞來源、適應(yīng)癥及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，兩者均可用于血液系統(tǒng)疾病的治療。
自體移植使用患者自身的造血干細(xì)胞，通過化療或放療清除病變細(xì)胞后回輸，避免排斥反應(yīng)但存在腫瘤細(xì)胞污染風(fēng)險(xiǎn)。適用于淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤緩解期患者，以及部分自身免疫性疾病。預(yù)處理方案強(qiáng)度通常較低，感染和移植物抗宿主病發(fā)生率低，但復(fù)發(fā)概率較高。異體移植采用健康供者的干細(xì)胞，需人類白細(xì)胞抗原配型，具有移植物抗腫瘤效應(yīng)但易發(fā)生排斥。適用于白血病、重型再生障礙性貧血等疾病，尤其適合高危或復(fù)發(fā)患者。預(yù)處理方案更強(qiáng)，移植物抗宿主病和感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需長期免疫抑制劑治療。供者選擇包括同胞全相合、臍帶血或半相合親屬，移植后需密切監(jiān)測嵌合狀態(tài)。
兩種移植方式均需嚴(yán)格評估患者年齡、臟器功能及疾病狀態(tài)。自體移植后恢復(fù)較快，通常無須長期抗排斥治療，但需監(jiān)測微小殘留病。異體移植可能實(shí)現(xiàn)疾病根治，但需平衡移植物抗宿主病與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，部分患者需供者淋巴細(xì)胞輸注。移植前均需進(jìn)行干細(xì)胞動(dòng)員采集，異體移植還需預(yù)防性使用抗胸腺細(xì)胞球蛋白等藥物。術(shù)后護(hù)理均需無菌環(huán)境支持，異體移植需更長時(shí)間的免疫重建監(jiān)測。
患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，定期監(jiān)測血常規(guī)和免疫功能。避免接觸感染源，接種滅活疫苗需根據(jù)免疫狀態(tài)調(diào)整。長期隨訪中需關(guān)注繼發(fā)腫瘤、內(nèi)分泌異常等遲發(fā)效應(yīng)，心理疏導(dǎo)對改善生活質(zhì)量尤為重要。