肺癌肺積水顏色從紅色變?yōu)辄S色，可能與胸腔內(nèi)出血停止、感染控制或積液性質(zhì)改變有關(guān)。肺癌肺積水可能由腫瘤侵犯血管、合并感染、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、胸膜轉(zhuǎn)移等原因引起，可通過(guò)胸腔穿刺抽液、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、胸膜固定術(shù)、全身化療等方式治療。
一、腫瘤侵犯血管
肺癌細(xì)胞侵襲胸膜或肺部血管可能導(dǎo)致血管破裂出血，使積液初期呈現(xiàn)紅色。隨著出血停止，紅細(xì)胞分解，積液顏色可能逐漸變?yōu)辄S色?；颊呖赡馨橛行赝?、呼吸困難等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，可能采用吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物，或進(jìn)行局部放療控制出血。
二、合并感染
肺癌患者免疫力較低，易繼發(fā)細(xì)菌感染如膿胸，導(dǎo)致積液呈黃色膿性。感染初期若伴有出血可為紅色，抗感染后轉(zhuǎn)為黃色。常伴有發(fā)熱、咳嗽加重。需進(jìn)行胸腔積液培養(yǎng)，使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，并行胸腔閉式引流排出膿液。
三、低蛋白血癥
肺癌晚期消耗導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥，可引起淡黃色漏出性積液。若此前存在少量出血混合，顏色可能從淡紅轉(zhuǎn)為黃色?；颊叨嘤邢?、水腫表現(xiàn)。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑如安素營(yíng)養(yǎng)粉，同時(shí)治療原發(fā)腫瘤。
四、淋巴回流受阻
腫瘤壓迫縱隔淋巴管導(dǎo)致乳糜液積聚，初期可能因微出血呈粉紅色，后期轉(zhuǎn)為乳白色或淡黃色。常伴隨胸腔壓迫癥狀。診斷需檢測(cè)積液甘油三酯水平，治療可采用胸膜固定術(shù)或使用注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物縮小腫瘤壓迫。
五、胸膜轉(zhuǎn)移
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移灶壞死脫落可引起炎性反應(yīng)，初期滲血呈紅色，后期炎性細(xì)胞浸潤(rùn)轉(zhuǎn)為黃色。多伴有持續(xù)性胸痛。需通過(guò)胸膜活檢確診，治療包括貝伐珠單抗注射液抑制血管生成，或順鉑注射液胸腔內(nèi)灌注控制轉(zhuǎn)移灶。
肺癌患者出現(xiàn)肺積水顏色變化時(shí)，應(yīng)密切觀察每日尿量及體重變化，記錄積液顏色與量的關(guān)系。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋羹，采用半臥位休息減輕呼吸困難。避免擅自使用利尿劑，所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液變化。若出現(xiàn)突發(fā)性胸痛或氣促加重，須立即就醫(yī)。