糖尿病患者傷口快速結(jié)痂需綜合控制血糖、規(guī)范清創(chuàng)、合理用藥及營(yíng)養(yǎng)支持。主要措施包括血糖管理、傷口清創(chuàng)處理、抗感染治療、局部用藥促進(jìn)愈合、補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素等營(yíng)養(yǎng)素。
1、血糖管理
持續(xù)高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞功能并損傷血管內(nèi)皮，延緩傷口愈合。需通過(guò)胰島素或口服降糖藥將空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10mmol/L。每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
2、傷口清創(chuàng)處理
用生理鹽水沖洗去除壞死組織，碘伏消毒后覆蓋水膠體敷料。深度創(chuàng)面需由醫(yī)生進(jìn)行外科清創(chuàng)，清除失活組織至出現(xiàn)新鮮滲血。清創(chuàng)后使用藻酸鹽敷料吸收滲液，每1-3天更換一次。
3、抗感染治療
糖尿病傷口易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染。出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)可外用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重感染需口服頭孢呋辛酯片。創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)后根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。
4、局部促愈合藥物
重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠可刺激肉芽組織增生，每日涂抹2次?；前粪奏ゃy乳膏能預(yù)防感染并保持創(chuàng)面濕潤(rùn)。深度潰瘍可配合使用膠原蛋白海綿填充缺損。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
每日補(bǔ)充1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，如乳清蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)。維生素C每日500mg增強(qiáng)膠原合成，鋅制劑可縮短愈合時(shí)間。血糖穩(wěn)定時(shí)可適量進(jìn)食三文魚、雞蛋等富含ω-3脂肪酸的食物。
除醫(yī)療干預(yù)外，患者應(yīng)避免傷口受壓摩擦，足部潰瘍需使用減壓鞋墊。戒煙限酒以改善微循環(huán)，每日檢查傷口變化。保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避開傷口部位。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或傷口擴(kuò)大等感染征象時(shí)須立即就醫(yī)。