寶寶吞咽能力差可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、改變食物性狀、進(jìn)行口腔肌肉訓(xùn)練、排查病理因素、必要時就醫(yī)干預(yù)等方式改善。吞咽能力差可能與早產(chǎn)發(fā)育遲緩、口腔結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃食管反流、咽喉感染等因素有關(guān)。
1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢
采用45度半臥位喂奶，頭部略高于身體，避免平躺進(jìn)食。奶瓶喂養(yǎng)時選擇適合月齡的慢流量奶嘴，每喂3-5分鐘暫停拍嗝。母乳喂養(yǎng)時注意含接姿勢，確保寶寶下頜貼緊乳房。喂食后豎抱20分鐘，減少嗆奶風(fēng)險。
2、改變食物性狀
6個月以上嬰幼兒可將米糊調(diào)至稍稠狀態(tài)，8個月后添加軟爛碎末狀食物如南瓜泥、香蕉塊。避免直接喂食堅硬顆?；蛘承允澄?。引入新食物質(zhì)地時遵循由稀到稠、由細(xì)到粗的過渡原則，每次只嘗試一種新性狀食物。
3、口腔肌肉訓(xùn)練
每日用硅膠指套牙刷按摩牙齦和舌面，刺激口腔感知。引導(dǎo)寶寶做抿唇、鼓腮等游戲，使用咬咬樂鍛煉咀嚼肌。選擇不同硬度安撫奶嘴交替使用，但單次使用不超過20分鐘。避免長期使用奶瓶，12個月后逐步過渡到吸管杯。
4、排查病理因素
先天性腭裂可能導(dǎo)致吸吮困難，表現(xiàn)為哺乳時鼻腔溢奶。胃食管反流常伴隨頻繁吐奶和哭鬧，進(jìn)食后出現(xiàn)弓背動作。神經(jīng)系統(tǒng)異常如腦癱早期會出現(xiàn)吞咽協(xié)調(diào)障礙，伴有肌張力異常。反復(fù)呼吸道感染可能引發(fā)咽喉腫脹，需排查腺樣體肥大。
5、就醫(yī)干預(yù)
若伴隨體重增長緩慢、反復(fù)肺炎或窒息發(fā)作，需進(jìn)行吞咽造影檢查。康復(fù)科可提供口肌功能評估，耳鼻喉科能排查喉軟骨軟化等結(jié)構(gòu)問題。嚴(yán)重病例可能需要胃造瘺短期營養(yǎng)支持，或使用甲氧氯普胺口服溶液改善胃排空。
家長需記錄寶寶每日進(jìn)食量、嗆咳次數(shù)及食物種類，避免在困倦或哭鬧時喂食。定期測量身高體重曲線，觀察有無脫水跡象如尿量減少、囟門凹陷。準(zhǔn)備急救吸痰設(shè)備，掌握海姆立克急救法。冬季注意保持室內(nèi)濕度，減少呼吸道分泌物黏稠度。持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促時，應(yīng)立即到兒科或兒童康復(fù)科就診。