喉嚨不舒服可通過體格檢查、喉鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查等方式明確原因。喉嚨不舒服可能與咽喉炎、扁桃體炎、反流性食管炎、過敏反應(yīng)、腫瘤等因素有關(guān)。
1、體格檢查
醫(yī)生通過視診觀察咽喉部黏膜是否充血腫脹，觸診頸部淋巴結(jié)有無腫大。若發(fā)現(xiàn)扁桃體表面有膿性分泌物或咽后壁淋巴濾泡增生，可能提示細(xì)菌感染。使用壓舌板檢查時(shí)可能引發(fā)惡心反射，檢查前需放松避免緊張。
2、喉鏡檢查
電子喉鏡能清晰顯示聲帶運(yùn)動(dòng)情況及喉部細(xì)微病變，適用于持續(xù)聲音嘶啞或吞咽梗阻感患者。檢查前需空腹4小時(shí)，鼻腔噴霧麻醉可減輕不適。喉鏡可能發(fā)現(xiàn)聲帶息肉、喉部新生物等器質(zhì)性病變。
3、影像學(xué)檢查
頸部CT或MRI適用于評(píng)估深部組織病變，如甲狀舌骨囊腫、咽旁間隙感染等。增強(qiáng)掃描能鑒別血管性病變與腫瘤占位。懷疑食道問題時(shí)需進(jìn)行鋇餐造影，觀察是否存在食道反流或結(jié)構(gòu)異常。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例可判斷感染類型，C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活動(dòng)。過敏體質(zhì)患者需檢測(cè)血清IgE水平，反復(fù)咽喉不適者可進(jìn)行抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)排除風(fēng)濕熱。
5、病原學(xué)檢查
咽拭子培養(yǎng)能明確細(xì)菌性咽炎的致病菌，如A組β溶血性鏈球菌。核酸檢測(cè)對(duì)EB病毒、柯薩奇病毒等病原體有較高敏感性。真菌感染需采集分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，長期使用抗生素者需警惕念珠菌感染。
喉嚨不舒服期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤，每日飲水1500毫升以上，避免辛辣刺激性食物。用淡鹽水漱口有助于減輕炎癥，吸煙者需嚴(yán)格戒煙。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血、持續(xù)發(fā)熱或頸部腫塊，須立即就醫(yī)。咽喉異物感超過2周不緩解時(shí)，建議完善喉鏡排查腫瘤性病變。反流性咽喉炎患者睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭15厘米可減少胃酸反流刺激。