中年強(qiáng)直型腦癱護(hù)理需結(jié)合肢體康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及家庭環(huán)境改造等多維度干預(yù)。強(qiáng)直型腦癱是腦癱的一種分型，主要表現(xiàn)為肌張力增高、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及姿勢(shì)異常。

1、肢體康復(fù)訓(xùn)練

每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，重點(diǎn)針對(duì)肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等易攣縮部位，配合矯形器使用延緩畸形進(jìn)展。水中運(yùn)動(dòng)可降低肌張力，水溫維持在32-34攝氏度為宜?？祻?fù)師指導(dǎo)下的抗重力體位訓(xùn)練有助于改善平衡能力，訓(xùn)練頻次建議每周3-5次。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

吞咽障礙患者需調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀或泥狀，采用少量多餐模式。營(yíng)養(yǎng)攝入應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，搭配富含膳食纖維的南瓜、西藍(lán)花預(yù)防便秘。長(zhǎng)期臥床者每日飲水量控制在1500-2000毫升，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充熱量。

3、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知功能尚可的患者易出現(xiàn)抑郁焦慮情緒，可通過音樂療法、寵物輔助干預(yù)緩解壓力。建立患者互助小組分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)避免過度保護(hù)行為。專業(yè)心理咨詢每月1-2次，配合正念呼吸訓(xùn)練改善情緒調(diào)節(jié)能力。

4、并發(fā)癥預(yù)防

每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，骨突部位使用減壓敷料保護(hù)。定期進(jìn)行肺部叩擊排痰，預(yù)防墜積性肺炎。監(jiān)測(cè)排尿情況，神經(jīng)源性膀胱患者需間歇導(dǎo)尿。冬季注意肢體末梢保暖，預(yù)防低溫燙傷。

5、環(huán)境改造

居家通道寬度不小于90厘米便于輪椅通行，衛(wèi)生間安裝防滑扶手和沐浴椅。床鋪高度與輪椅座面平齊，配備電動(dòng)升降裝置。廚房操作臺(tái)面降低至70厘米，使用電磁爐替代明火灶具。智能家居系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)聲控照明和緊急呼叫功能。

護(hù)理過程中需定期評(píng)估肌張力變化和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能，備妥癲癇發(fā)作時(shí)的口腔保護(hù)器具。建議每3-6個(gè)月到康復(fù)科隨訪，根據(jù)功能狀態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。日常保持規(guī)律作息，避免過度疲勞誘發(fā)痙攣加重，天氣變化時(shí)注意保暖防寒。