月經(jīng)結(jié)束后又出血可能與排卵期出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、宮頸病變等因素有關(guān)。這種情況可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)干凈后7-10天出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。通常持續(xù)2-3天，出血量少于月經(jīng)量，可伴有輕微腹痛。這種情況屬于生理現(xiàn)象，無(wú)須特殊治療，保持外陰清潔即可。若出血頻繁或量多，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)激素水平。
2、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜過(guò)度增生形成的息肉可能引起非經(jīng)期出血，出血量少且呈暗紅色，可能伴隨月經(jīng)周期延長(zhǎng)。息肉可能與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)，可通過(guò)超聲檢查確診。較小息肉可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片促進(jìn)消退，較大息肉需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。
3、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤突出宮腔時(shí)易導(dǎo)致經(jīng)后出血，常表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。肌瘤壓迫可引起下腹墜脹感，B超檢查可明確診斷。癥狀較輕者可服用桂枝茯苓膠囊控制生長(zhǎng)，肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起嚴(yán)重貧血時(shí)，需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致黃體功能不足，引起經(jīng)后淋漓出血。常伴隨月經(jīng)周期紊亂、痤瘡等癥狀。需通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，同時(shí)配合生活方式改善。
5、宮頸病變
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病接觸性出血可能被誤認(rèn)為經(jīng)后出血，常伴有白帶增多、異味。宮頸TCT和HPV篩查可鑒別診斷。輕度炎癥可用保婦康栓治療，高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸異常。
非經(jīng)期出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足睡眠。飲食上增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，預(yù)防貧血。注意記錄出血時(shí)間、量和伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。避免自行服用止血藥物，所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。建議每年進(jìn)行一次婦科檢查和超聲檢查，40歲以上女性可增加腫瘤標(biāo)志物篩查。